反复剑突下疼痛２年，加重２周．

j**q

反复剑突下疼痛２年，加重２周．
患者,女,8岁,两年前无明显诱因下出现剑突下疼痛,呈阵发性．当时自服三九胃泰后好转．此后，常反复发作．此次患者于２周前出现剑突下疼痛，无明显诱因．全身及皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无殊，剑突下轻压痛，无反跳痛，墨氏征（－），麦氏点无压痛．双下肢无浮肿，NS(－）．当时查ＨＰ抗体ＩgG,ＩgM(+).诊断为小儿胃炎HP感染．予以阿莫西林２５０mg,tid .克拉霉素125mg,tid .雷尼替丁１／２片，bid．两周后症状无明显改善．
各位大侠，指教一下？

扎*

查ＨＰ抗体ＩgG,ＩgM是怎么查的？有没有行胃镜或上消化道钡透检查？如果是单纯的小儿胃炎HP性胃炎的话，用上述药物效果应该是可以的呀。该患儿还有其它不适吗？有没有憩室的可能？病例不是太完整，有一点的难度。

求*

既然是剑突下疼痛，不知道饮食排便情况怎么样，营养情况怎么样。疼痛规律怎么样，这次来看的时候，还是阵法的么？还是长时间隐痛。


小儿胃炎是没错的了（该死的诊断标准，有时候标准是人定的，定标准的人大约也没想到会造成硬套的情况。。。不套会吃官司滴）寄生虫病（如胆道蛔虫症？）高度怀疑

h****2

资料不是很详细，我个人认为小儿胃炎可能性大，但须进一步行胃镜及消化道钡透检查，如果是胃炎，服用上述药物效果应该可以，但病人在服药同时注意饮食了吗？还排除了其他病的存在吗？如：憩室、寄生虫病、胃痉挛等

g****i

胃纳,大便之类的病史都没有!

求*

我觉得，医生看病就是看病人的不适。

有的病人胃镜是浅表性胃炎但是没症状。HP阳性又怎么样。可能一段时间就自己好了。

比如慢性胰腺炎的病人，胃镜做出来胃炎，符合诊断标准，吃药没用，还是胃炎么？有可能病人 胰腺没问题的话，这个所谓胃炎一辈子都不会发现。这时候做胃炎治疗还是误诊误治！

[ 本帖最后由 求道 于 2006-6-6 23:47 编辑 ]

l****i

根据病史：女,8岁,反复剑突下疼痛２年，加重２周．止酸药疗效不佳，现考虑腹型癫痫未排，可以在发作时作脑电图进一步明确，至于寄生虫病（蛔虫等）可行大便等检查。

p*g

同意七楼的看法.小孩还要排除腹痛型过敏性紫癜.询问病史中有无在发病前接触过敏的东西.

螃*

应该完整病史,还有必要作一些检查以排除其他疾病,考虑胃肠激惹综合征!
另外,查HP可以用"C13呼气试验"!!