【讨论】【原创】请问该患者诊断股骨头坏死成立吗？

安**生 · 发表于 2006-5-30 10:16

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患者女，60岁，右髋关节疼痛1年。疼痛以负重时明显，有晨僵现象。
X线片及CT如下：
ECT报告如下：
请各位战友帮忙看看患者的诊断及治疗。

[ 本帖最后由安康医生于 2006-5-31 16:02 编辑 ]

别*坤 · 发表于 2006-5-31 11:32

是不是考虑股骨头坏死？

别*坤 · 发表于 2006-6-1 11:46

呵呵怎么不见斑竹发表意见啊！

冰*檬 · 发表于 2006-6-1 13:49

从第一张Ｘ光片来看，股骨头有塌陷变形、边界不清、及骨萎缩的现象，应该可以诊断：股骨头坏死。
就第二张X光片来看，右侧股骨头的边界尚清晰，无明显的塌陷和变形，骨质密度看起来也比较均匀，所以股骨头坏死的诊断理由还不够充分，不过根据患者的症状（右髋关节疼痛1年，疼痛以负重时明显。）还有关节间隙变窄的情况来看，可以诊断：右髋关节骨性关节炎
治疗上，如果患者全身情况好，还是以手术全髋置换为首选。
个人意见，欢迎批评指教！

安**生 · 发表于 2006-6-1 16:21

呵呵不知柠檬注意到CT片没有，双测髂骨的透亮影应该考虑是咋回事？

安**生 · 发表于 2006-6-1 16:23

还有ECT的表现是否支持股骨头坏死的诊断呢？

冰*檬 · 发表于 2006-6-1 23:09

原帖由 安康医生 于 2006-6-1 16:21 发表
呵呵不知柠檬注意到CT片没有，双测髂骨的透亮影应该考虑是咋回事？

:L不知道怎么回事！
请解释一下吧！

冰*檬 · 发表于 2006-6-1 23:10

右侧股骨头代谢增高就表示股骨头坏死吗？

w****i · 发表于 2006-6-2 13:20

关节间隙狭窄，股骨头内可见囊性改变，同时伴随有高密度影；
结合病史、病情特点、年龄，还是要考虑骨性关节炎。

安**生 · 发表于 2006-6-3 16:50

原帖由 冰柠檬 于 2006-6-1 23:09 发表

:L不知道怎么回事！
请解释一下吧！

呵呵因为不知道是啥原因才请教柠檬的哦！

安**生 · 发表于 2006-6-3 16:53

原帖由 weihejushi 于 2006-6-2 13:20 发表
关节间隙狭窄，股骨头内可见囊性改变，同时伴随有高密度影；
结合病史、病情特点、年龄，还是要考虑骨性关节炎。

呵呵股骨头囊性变是考虑坏死还是考虑骨性关节炎呢？

q****p · 发表于 2006-6-3 17:43

不妨再查一个HLA-B27

安**生 · 发表于 2006-6-7 16:03

呵呵俺们这里查不了B27哦！

安**生 · 发表于 2006-6-8 17:37

自己再顶一下，希望大家帮我看看哦！

w***j · 发表于 2006-6-16 06:49

你知道早期诊断股骨头坏死是要看MRI的检查结果，结合病史症状。

w***j · 发表于 2006-6-16 06:50

因此，我建议马上进行MR检查，要做好点的，否则，白花钱。

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