脉管炎须综合治疗

小***小

我患血管闭塞性脉管炎已经5年了，腿一直疼，行走不便。现在，我的腿已经开始发黑，病情开始恶化。我想知道，我为什么会得这种疾病？如何治疗这种病？患者王女士







　　血栓闭塞性脉管炎病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理
上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓。1908年，Burger首先对
此病进行了研究，因此本病又称Burger病，国内简称脉管炎。
　　大量研究表明，吸烟与此病关系密切，其他参与起病的因素包括
遗传易感性、寒冷**、高凝倾向、内皮细胞功能受损及免疫状态紊
乱等。患者一般在45岁以前起病。王女士患血管闭塞性脉管炎已经多
年，不但腿部疼痛，而且腿部皮肤已经发黑，说明她所患的脉管炎已
处于病情晚期，即医学上的第三期——组织坏死期。此时患肢肢端出
现发黑、干瘪或坏疽，而且多为干性坏疽。病人疼痛明显，整夜无法
入睡，消耗症状明显，若同时并发感染，可转为湿性坏疽，严重者出
现全身中毒症状而危及生命。

　　综合治疗方法有哪些
　　目前临床上对此病主要采取综合治疗，治疗方法如下。
　　①戒烟。②保暖，防止受寒，但不可局部热敷。③加强锻炼，这
可促进患肢侧支循环的建立，缓解症状，保存肢体，但主要适用于较
早期的病人。4药物治疗，主要适用于早、中期病人，包括以下几类：
血管扩张剂、抗凝剂、血小板抗聚剂、改善微循环药物、激素、抗生
素、中医药。⑤手术治疗。⑥介入治疗。⑦自体干细胞移植治疗。⑧
高压氧治疗等。

　　手术方式如何选择
　　如果采取手术治疗，应先行双下肢磁共振血管造影或下肢DSA血
管造影，根据检查结果再确定手术方式。
　　1.下肢血管长段闭塞而远端存在流出道者，可行下肢动脉旁路搭
桥术，移植物可采用人工血管或自体大隐静脉，但术后需长期服用抗
凝药物，防止移植物被血凝块堵塞。
　　2.下肢血管仅为短段闭塞，远端流出道良好者，可在DSA机器下
行介入治疗，即采用微创技术打通闭塞段血管，然后在病变部位置入
金属支架将血管撑开。
　　3.下肢末梢动脉完全闭塞，缺乏流出道，可将远端动脉与静脉搭
桥，改善下肢血供。目前临床实践表明，此术式可改善患者的静息痛，
但并不降低截肢率。