【讨论】一术后患者的精神障碍

叶***飘

患者女，32岁，因腹股沟斜疝入院，患者一般情况好，所有辅助检查都正常。入院第二天进行手术，术后病人情况良好。一周后拆线，伤口愈合良好，病人诉说刀疤硬，就给红外线照射30分钟。第二天病人伤口出现小水泡，可能红外线烫伤引起，过了两天水泡消失，伤口干燥平整。晚上病人出现精神异常，病人是农村里的，没有文化，所以一直喊着有火进了全身，全身燥热，又唱又跳。患者没有家族史，术前也没什么异常，遂送精神病院诊治，诊断癔病。

请问这属于术后并发症吗？
术后精神障碍？
现在术前谈话记录单需要注明这项吗？

各位同仁谈谈意见！

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-5-15 13:51 编辑 ]

g****u

术后精神障碍
是指术后注意力及认知能力急性紊乱的临床综合征，是术后的一个常见并发症，但常被忽略。精神障碍的出现可增加术后并发症的发生率及死亡率，在骨科手术的发生率为40%—55%，普外为10%—20%。
有人进行了术前预防方面的研究，但目前很少有方法能逆转或减少高危患者术后精神障碍的发生。Maneantonio(Marcantonio ER, Flacker JM, Wright RJ, et al. reducing delirium after hip fracture: a randomized trial. J Am Geriatr Soc 2001;49:516-22)等进行了一个随机对照研究，评估股骨颈骨折患者积极的心理辅导与接受通常治疗后的差异。实验组精神障碍发生率为32%，对照组为50%，P〈0.05，实验组出现精神障碍时严重性较低（12%对29%，P〈0.057〉，在实验组每5.6个病人有1人避免了精神障碍的出现。
一旦术后精神障碍发生，应寻找其潜在的病因。药物是最常见的医源性精神障碍的诱因。确实是药物引起的应减量或改用其他药物。
本患者术后尚未出院,且发生在术后一周左右的时期,应属于术后精神障碍,目前术前谈话记录单较少有医生谈及精神障碍这一并发症,年轻人相对较少,以老年患者为多,我个人认为术前谈话加入这一项未必不可.但并非必需,因许多医生及患者以及家属都未曾想到这是手术并发症.

奥**唑

LS的厉害，:lol:

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