紧急求助专家！！乙肝急性发作

h****e

病者： 男，28岁
5，9入院查肝功 1，4，5阳性
ALT 5127U/L， AST 1979U/L， Tbil 164, PTA 47%, 红白细胞数量正常。
目前用保肝，降酶药， 但症状不见好转： 恶心，干呕，便秘，乏力，鼻表有渗血不多。
请教各位，后期应注意观察那些症状？会转成重型肝炎吗？需要其他治疗药物吗？
目前的状况适合转院吗？

多谢啊！！

o***n

注意TBiL升高速度，凝血酶原时间。
可考虑应用免疫调节药

扎*

病人为“小三阳”伴肝功能异常，应该住院行正规治疗。定期检查肝功能，注意观察全身变化情况，如黄疸是否加重？恶心乏力有无好转？特别应该注意神经精神的变化情况，往往是病情恶化的先兆，治疗是保肝、降酶、支持及对症处理，治疗不及时，或是不当，有可能转为重症肝炎，肝炎的病号禁用那些可用可不用的药，大多数药物需要肝代谢解毒，如果用药太多，会加重肝脏的负担。转不转院要看你们医院的医资力量了，这个不好说。

h****e

多谢两位,
今天起病人状况转好, 可进食,
复查结果: ALT 1800多, Tbil 200+ PT 20+

请问以上结果是否还预示有转重的可能??
目前病人精神状况很好, 多谢!!

潦**生

等病人情况好点后应该干扰素治疗了.

c****1

1该病人黄疸从160多5天内上升到200多,说明病情仍在进展.
2入院时肝功谷草比谷丙高,说时肝功损害明显,病情重,黄疸进展也是预料之中.
3是否能提供ALB、甘油三酯、胆固醇、胆碱酯酶、及第二次PTA情况，以帮助判断这个病人的预后。
4这个病人是否有合并感染，比如是否有腹膜炎？
5肝脏B超如何？HBV-DNA如何？如果HBV-DNA高应给予抗病毒，病人有黄疸，干扰素不好用，可直接上贺普丁或是恩替卡韦。这两种起效快，此时不适合用阿的复韦。
6治疗你是否能说具体一点，保肝降酶药用的是什么？还有可考虑按重肝的治疗方案去治疗，这个病人有可能发展为重肝，应积极治疗。
7希望这些对楼主和病人有点帮助。

h****e

今日病人状况仍然好转, 主要用药有吊水 VC,促肝细胞生长素等4组, 口服熊胆舒肝利胆胶囊.
医生讲临床表现好说明病情已好转, 各项指标需要慢慢恢复.
请问这个说法对吗?

h****e

原帖由 caihua331 于 2006-5-15 17:13 发表
1该病人黄疸从160多5天内上升到200多,说明病情仍在进展.,
2入院时肝功谷草比谷丙高,说时肝功损害明显,病情重,黄疸进展也是预料之中.
3是否能提供ALB、甘油三酯、胆固醇、胆碱酯酶、及第二次PTA情况，以帮助判断这 ...

多谢您,
1. 这里的医生说因为处在黄疸期, 升高也正常, 但我也了解到200 是很关键的数值?
2. ALT>AST,
3, ALB 正常 GGT 较高180 第一次, 复查150 PTA 50%

目前病人情绪稳定, 症状良好. 进食正常. 吊水有促肝细胞生长素, VC等, 口服熊胆舒肝利胆胶囊.

请问后期治疗应该注意什么啊? 多谢

文*

关于后期的治疗，很明显降低胆红素是最关键的治疗。具体治疗方案：
1.可加用凯时（请提供直接胆红素的比例)，门冬氨酸钾镁，K1
2.注意白蛋白水平，必要时补充白蛋白。
3.注意补充热卡，保证能量{MOD}
4.保证病人休息

h****e

谢谢 斑主!!
1. 直接胆红素占80%, 目前只有这个指标在往上走..明天会复查..
2. 白蛋白正常范围内,病人状况现在很好, 食欲佳,
但仍有腹胀的感觉..晚间休息不是很好, 感觉不舒服. 白天精神很好,请问这需要调整什么?