请教:血块反复堵塞尿管,有何高招

s****7

我是内科医生,收了一位左肾肿瘤病人,反复血尿,请外科会诊后,留置尿管,反复冲洗膀胱,目前出现陈旧性血块反复堵塞尿管,病人下腹痛难以忍受,外科医生会诊.用注射器抽血块,病人十分痛苦,而且效果不佳,每日靠**缓解疼痛,腹部B超显示仍有大量陈旧血块,请问有没有更好的办法解决血块堵塞的问题,有人建议尿管内推小剂量尿激酶,不知有人是否用过这种办法/.请赐教.谢谢

s****z

我见过二个类似的病人，一个用冰盐水加安络血，持续冲，不能停，一停就会堵尿管，另一个是老年人，70多岁，用这种方法不行，最后请泌尿外科用膀胱镜，将膀胱内的血块冲干洁，发现在膀胱三角的地方有渗血（如擦伤皮肤差不多，当时我也看了）后来，用电凝止血，再放置尿管，就没事了。

波*

原帖由 swhflmz 于 2006-5-11 16:12 发表
我见过二个类似的病人，一个用冰盐水加安络血，持续冲，不能停，一停就会堵尿管，另一个是老年人，70多岁，用这种方法不行，最后请泌尿外科用膀胱镜，将膀胱内的血块冲干洁，发现在膀胱三角的地方有渗血（如擦伤皮 ...

感谢帮助回答！！

佛*

原帖由 swhflmz 于 2006-5-11 16:12 发表

我见过二个类似的病人，一个用冰盐水加安络血，持续冲，不能停，一停就会堵尿管，另一个是老年人，70多岁，用这种方法不行，最后请泌尿外科用膀胱镜，将膀胱内的血块冲干洁，发现在膀胱三角的地方有渗血（如擦伤皮 ...
感谢帮助回答！！

该患者是肾肿瘤，血尿，血块在膀胱内堵塞导尿管引起下尿路的一些症状。因为出血最有可能是在上尿路，所以，留置导尿管的办法只是权宜之计，因为出血的部位在肾脏。目前处理：更换22号三腔导尿管，膀胱持续冲洗。如果持续冲洗实在不行，可以转到有条件的医院先行介入动脉栓塞。同时做手术准备。如果对侧肾脏正常，患侧肾脏切除。对侧无肾脏或无功能，应行部分切除。术前必须作:KUB+IVP,CT。
血块如果来自上尿路，其排出的血块是条状；如来自膀胱，则成不规则块状。
如来自膀胱，向膀胱置镜，清除血块，必要时电凝止血。无上述设备时，可切开膀胱清理血块并止血 ，（术中止血困难时，接扎双侧髂内动脉）并置造瘘管，膀胱持续冲洗。
保守内科止血时，可以立止血1--3单位静推，6--8小用药一次。一天最大量不超过8单位。-----此用法见闵志廉的临床泌尿外科诊断分析与治疗要领 第341页

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-5-12 13:29 编辑 ]

t****d

这样的如果没有手术禁忌就该赶紧手术了。

l*q

肾肿瘤为什么住内科？应该转泌尿外科手术治疗，留置尿管冲洗都不是根治办法

s****7

感谢楼上
可惜这个病人还不知道病情,但家属决定放弃积极治疗,因为是主任的熟人,住在我科,说难听的,就是在等死,可是他每天疼痛很厉害,满楼道都能听到他凄惨的嚎叫声,每天打**也不是个事,他尿管中的血块确实呈长条形.我们目前给予极小量肝素放在冲洗液里持续冲洗,近2天观察血块都变成米粒大小的小血块了.尿颜色清亮的时间也多了,在给他输几天血,血色素差不多了,就让他出院.
再次感谢上面的楼主.

t****d

这样，让你主任出个招吧。没法了。

d***b

应该手术治疗
或者行肾动脉栓塞

A****6

这个病例下来的是血块？还是坏死的细胞组织？只是上面覆盖了一层血？我现在就有一个这样的患者。楼主若看到信息方便回个电话请教一下吗？13699293159