【讨论】肛肠科经验一则

男*生

痔疮或者肛裂术后,用长效麻醉剂,一般在术后3个小时左右开始一过性疼痛,因为这是手术局麻药物不起作用了,长麻药物又没发生作用.我在手术后做长效麻醉时,一并肌肉注射盐酸平痛新2毫升,再也没发生术后痛,同行们可以试一试.

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-5-9 20:22 编辑 ]

波*

感谢楼主的分享！！

我感觉楼主如果在局麻药剩余的药液里加用哑甲蓝做长效基本上可以避免手术后**的反调作用！！

学*境

用强痛定、**也是一样的。

男*生

谢谢斑竹给加分!!

z***t

原帖由 波仔 于 2006-5-9 20:25 发表
感谢楼主的分享！！

我感觉楼主如果在局麻药剩余的药液里加用哑甲蓝做长效基本上可以避免手术后麻醉药的反调作用！！

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波仔说的注射亚甲兰和布比卡因效果还可以，但是注意到有的文献说其有致癌危险．我们科室一般年纪小于50不用，没办法怕医疗**，万一哪天突然有这方面的报导，我们就可能惨了。:o

一直再找有没有一个可以替代而又安全的药物
不过这几天查相关麻醉文献，终于找到了一个可以替代而又安全的药物--------复方薄荷脑加利多注射，可以有效镇痛144小时。
特别针对肛肠镇痛！！！！！:victory:
   欢迎大家继续讨论！！！！！:handshake

助****师

请教，复方薄荷脑加理多注射。比利时多少？在那里查到的？谢谢，我一直用压价兰很后怕！

波*

原帖由 助理执业医师 于 2006-8-16 21:44 发表
请教，复方薄荷脑加理多注射。比利时多少？在那里查到的？谢谢，我一直用压价兰很后怕！

错字太多啊 ，呵呵 看不懂  麻烦修改一下 ！！

s****b

复方薄荷脑＋利多卡因，我们第一次听说，请楼主详细介绍一下，谢谢

w****9

但是我们医院用复方薄苛脑利多卡因效果并不太好,用亚甲兰好一些,只不过病人时常担心小便的颜色.

z***t

原帖由 staryab 于 2006-8-16 22:15 发表
复方薄荷脑＋利多卡因，我们第一次听说，请楼主详细介绍一下，谢谢

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　复方盐酸利多卡因注射液是由盐酸利多卡因与薄荷脑等组成的稀醇溶液,是一种新型的长效局麻止痛药,平均止痛时间长达144小时。在本组病例中代替传统的利多卡因进行封闭治疗，取得了良好效果。
　　主要表现在：使用简单，不须稀释，直接与激素调配使用，最多可用到50ml ；由于属长效，低毒局麻药，应用在本组骨科疼痛症状明显，反复频繁发作，持续时间长的病例中，发挥了良好的疗效；在局麻封闭中，由于其长效性，增强了封闭效果，缩短了治疗时间，降低了医疗费用。本组病例所得疗效高出一般文献资料，考虑原因除采用新的药物外与病人的选取有一定关系，病例全部为未经封闭治疗的患者。即使这样肩周炎中有8例疗效轻微，2例无效；其中一例无效病例后经肱二头肌腱移位术治疗痊愈。网球肘中有2例，跟痛症中有一例疗效轻微；后均经开放手术治疗痊愈。应证了局部封闭的局限性。但这并不妨碍我们对骨科封闭的探索。另外在本组资料的研究中我们发现已前在用利多卡因封闭的长疗程得到了缩短，在网球肘的治疗中这尤其明显，有63例仅封闭一次就达到了效果，这方面的临床对照研究我们正在做。以前很希望有一种低毒长效的局麻药可以用，现在复方利多卡因在这方面给了我们新的帮助，为有效的骨科封闭创造了更好的药物条件。 :lol:
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下面附上说明书:handshake
方薄荷脑注射液

【标准来源】
【药品名称】
通用名：复方薄荷脑注射液曾用名：商品名：英文名：CompoundMentholInjection汉语拼音：FufangBohenaoZhusheye本品为复方制剂，其组分是薄荷脑和盐酸利多卡因灭菌稀乙醇溶液。其主药薄荷脑的结构式为：C10H20O·HCl156.27
【成份】  
【性状】
本品为无色的澄明液体。
【作用类别】  
【药理毒理】  
【药代动力学】  
【适应症】
适用于肛周手术中及手术后长效止痛。
【用法和用量】
肛周多点深层浸润注射，一次用量不超过20ml。
【不良反应】
（1）个别病人注药30分钟内，出现头昏、恶心不适感，一般卧床休息数分钟即可缓解。（2）用药后可能出现荨麻疹样风团，可给予抗过敏治疗。
【禁忌】
对本品和乙醇过敏者禁用。
【注意事项】
（1）严禁注入椎管、血管、皮内及粘膜内。（2）局部感染者慎用。（3）本品应用局部用量不宜过高，否则有可能造成不可逆性神经损伤和肌组织损伤。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确。
【儿童用药】  
【老年患者用药】  
【药物相互作用】
尚不明确。
【药物过量】  
【规格】
（1）10ml：薄荷脑13mg，盐酸利多卡因80mg；（2）20ml：薄荷脑26mg，盐酸利多卡因160mg。
【贮藏】
遮光，在冷暗处保存。
【包装】
【有效期】
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     我想强调一下：波仔的亚甲蓝止痛效果是肯定的，但是，亚甲蓝的副作用确实又没有很明确的论断，但，可能性是存在的，临床止痛的方法确实各有所长，我也想提供一个方法供大家参考，其实，在以前的帖子中已经和波仔就亚甲蓝止痛讨论过，不在多说。同时也希望大家踊跃发言！！！！:victory:
      前段时间工作忙，都没及时回复战友的帖子，抱歉！:(好不容易今天有点时间，呵呵！！！

[ 本帖最后由 zengt 于 2006-8-19 22:04 编辑 ]

东*

我也一直在找这个药,想试一下,请问那里有卖,谢谢!
论文上说好!?但到底怎样不知道!!!
请用过的医生说一下,谢谢!!!

展**天

我是一直用美兰的,因为属实没有什么好办法

光**者

在哪里能买到亚甲蓝呢??谢谢

l****8

复方利多卡因临床少用的原因是什么

医**湖

我也一直用亚甲蓝

千**草

是天津一药厂产的,很多年了,早用过效果一般般.

随**曳

我们医院也是用亚甲蓝的，另外还加一颗消炎痛栓。效果不错。。
就是偶尔出现小便颜色问题。

木**狼

感谢楼主的分享

陈*永

平痛新针也叫奈福袢，现在很少能进的到了。一般用于手术后、结石、癌症等疼痛，效果尚可！

寒***8

锐卡(复方盐酸利多卡因注射液)
郑州羚锐制药有限公司
发布时间：2006-6-11
招商区域：全国
药品类别：西药产品
详细类别： 消化系统用药
药品类型：不详
药品剂型：

药品性能
本品是由利多卡因与薄荷脑等组成的一种新型中西药复方长效局麻止痛药,利多卡因是中效局麻药,薄荷脑是长效局部麻药,两者相互协同,使本品具有速效和长效镇痛的双重功效,具有目前上市的所有局麻药物无可比拟的长效麻醉、镇痛效果。适用于妇产科、肛肠手术及关节神经疼痛的治疗。

药品说明
批准文号：国药准字H20055463
生产单位：郑州羚锐制药有限公司
剂    型：注射剂
规    格：5ml:盐酸利多卡因40mg,薄荷脑6.5mg
成    分：
用法用量：
长效镇痛，一次用药镇痛时间长达2-10天，绝无成瘾性，同时具有速效麻醉和长效镇痛。使用方便，不需皮试，不需稀释。
国药准字H20055463
包装：5支/盒（安瓿）
规格:5ml:盐酸利多卡因40mg,薄荷脑6.5mg
最高零售价：48.00元/支
网上搜索到的，不知道可是楼上说的那种药

鲨***0

我知道我进修的时候老师经常用复方薄荷脑加理多注射一次20MI

q****z

我们用克泽普，通用名是复方盐酸利多卡因注射液，成分跟zengt 老师说的是一样的：盐酸利多卡因和薄荷脑的灭菌稀醇溶液。
说明书上说该药用于手术切缘皮下。因为**处疼痛多由括约肌痉挛引起，所以我们常往括约肌间注射，感觉效果更佳。

r****i

{:1_148:}感谢楼主的分享！！