原发性胆汁性肝硬化

修**风

患者，女，51岁，主诉全身乏力半年，厌食体重下降一个月，巩膜发黄1天。病人2年前曾患冠心病，经过一段时间治疗后病情好转。平素无不良嗜好。否认肝炎病史。平素经常服药，多种药物过敏。患皮肤瘙痒症3年。半年前出现乏力，休息后不能减轻。一个月前出现厌食症状，睡眠不佳伴随体重下降，口服健胃药不见好转。昨日自己照镜子发现巩膜轻微发黄而来诊。查体：生命体征正常。一般状态尚可，精神欠佳，左眼睑[根据相关法规进行屏蔽]可见两个直径约1毫米大小的黄色小斑点，巩膜轻度黄染。四肢皮肤有多处抓痕。心肺无异常。腹平软，无腹水征象。肝脏触诊轻度增大，无触痛。余无异常。
辅助检查：血胆固醇增高。碱性磷酸酶增高。排除甲、乙肝。
肝胆B超示：肝内光点致密增粗，呈现弥漫性实质性变。
因患者是朋友的妻子，担心误诊，建议去上级医院确诊。
一周后经上级医院肝穿活检证实确诊为原发性胆汁性肝硬化。
因为本病发病原因不明，起病隐匿，经过缓慢，容易误诊，我查阅了有关资料发给大家，希望能够互相借鉴交流。本病多发于中年妇女，可能与自身免疫有关，是一种因胆汁淤积所致的肝脏疾病，因为胆汁酸堆积于皮下，常可引起皮肤瘙痒，本例患者3年前即出现皮肤瘙痒，一直以为是过敏所致，所以迁延不愈。患者血脂增高，巨噬细胞吞噬胆固醇形成皮肤黄斑或黄瘤，胆汁淤积引起肝脏肿大，但无触痛。肝功能异常，碱性磷酸酶增高。肝活组织检查可确诊。治疗除对症外，需补充多种维生素。可以用熊去氧胆酸、皮质激素和免疫抑制剂治疗，早期还可以进行肝移植手术。本例患者现在正在使用进口的熊去氧胆酸制剂，据说有降低肝纤维化的作用。现在患者症状明显好转。

清*

对于经常皮肤瘙痒的病人,特别是老年人,不要单单的怀疑是老年搔痒症或者是慢性皮肤过敏反应,如果有这样的病人来你处,一定不要忘了让检查一下肝功与肝脏B超.以免漏诊哟!

扎*

学习了，今后一定注意这样的病号。

蕊**灯

原帖由 清茶 于 2006-5-7 11:34 发表
对于经常皮肤瘙痒的病人,特别是老年人,不要单单的怀疑是老年搔痒症或者是慢性皮肤过敏反应,如果有这样的病人来你处,一定不要忘了让检查一下肝功与肝脏B超.以免漏诊哟!

能否说说查肝功能与做B超的原因吗？:handshake