【讨论】卵黄管发育异常引起的疾病

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胚胎发育过程异常而有卵黄管不同程度的残留结构是，可以形成各种畸形，引起多种外科并发症。
     笔者昨天晚上的一例手术就是这种情况：患者，男，20岁，以“腹痛、腹胀、呕吐、停止**排便排气28小时”入院。既往无特殊疾病史，急诊各种检查，积极保守治疗后，发现有开腹指征，术中发现距回肠末端20CM处肠壁有一索带与脐相连，肠襻围绕索带发生旋转造成梗阻，松解索带，肠管复位后关腹，术后诊断为：先天性脐肠索带、肠梗阻。
     由此，笔者顺便说说卵黄管发育异常引起的其他疾病：
     脐茸（脐息肉） 肠黏膜残留脐部。
     脐窦  卵黄管脐端残留较短的未闭盲管。
    卵黄管瘘（脐肠瘘） 卵黄管全部未闭合。
    卵黄管囊肿   卵黄管两端闭合，仅中间部分乃保留原有的内腔，其黏膜分泌物聚集而形成囊肿。
     美克耳憩室  卵黄管肠端未闭合，在末端回肠壁上留有憩室。


    希望各位专家共同来探讨，大家来谈谈遇到的次类病历，经验交流。

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患者，男，64岁。因突发性右下腹痛痛12小时，**停止排气排便伴恶心呕吐入院。查体：神清，脱水貌，心肺（－），腹隆，右下腹压痛（＋）。肠鸣音亢进，可闻及气过水声，移动性浊音阳性。腹部B超见：肠管扩张，腹腔积液。腹部立位平片示：小肠梗阻。经胃肠减压、解痉、补液观察6小时后腹痛无缓解，急行手术治疗。进腹后见小肠扩张，腹腔内有淡黄色液体约1000ml，前腹壁自脐部有一直径约0.6cm的索带向右下腹止于回盲部肠系膜根部，小肠绕索带2周而梗阻。切除索带其内可见管腔，将小肠复位。术后病理示：卵黄管残留致小肠梗阻。
讨论：卵黄管残留在胚胎学上是中肠发育过程中的变异，当胚胎发育的最初数周时，由于胚盘逐渐向腹 侧卷折，结果卵黄囊即一部分被包入胎体内形成原始消化道，它与体外卵黄囊间有比较狭窄的卵黄管相连，一般在人胚胎第五周时卵黄管自行闭锁并消失，逐渐中肠与脐孔完全分离。若该卵黄管在发育过程中闭塞吸收不全，即可各种不同的畸形，如Meckel憩窒、脐肠瘘、卵黄管囊肿、脐瘘、脐茸，如卵黄管虽闭合，但未吸收，可表现为自脐部至回肠末端的一条纤维索带，能引起肠梗阻。

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好象大家讨论不积极啊，是不是问题太简单了啊。