【讨论】浅谈小儿急性上呼吸道感染

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小儿急性上呼吸道感染泛指喉以上部位呼吸道急性炎性，简称上感。其病原多为病毒，亦有继发细菌感染者。营养不良、维生素D缺乏、先天性心脏病、护理不周、环境因素等，均易诱发本病。
  1、临床表现  多有受凉及类似患者的接触史。婴幼儿可骤然高热，年长儿可不发热。有烦躁、精神疲惫、食欲减退及鼻塞、流涕等症状。年长儿可诉腹痛、咽痛等，婴幼儿可伴有高热、惊厥、腹泻。体格检查可见咽部充血、鼻塞等。
2、辅助检查  血白细胞总数及中性粒细胞不高，中性粒细胞碱性磷酸酶积分数多＜100；免疫荧光检查、酶联免疫吸附试验等，可用作病毒原学快速诊断。
3、鉴别诊断  应注意与急性呼吸道传染病前驱期、白喉及急腹症相鉴别。
   咽结膜热多为3、7、11型腺病毒感染所致，常见于春夏季，具有流行性特征。常有高热、颌下及颈部淋巴结肿大，一侧或两侧眼结膜充血、肿胀，咽部充血等表现，有时尚可有消化道症状，称为胃肠型上感。
   疱疹性咽峡炎，主要为柯萨奇A群病毒感染所致，B群及埃可病毒亦可引起本病，多见于夏秋季。常有发热、咽部充血、咽腭弓、悬雍垂或软腭上出现数个散在的白色小疱疹、溃疡、婴幼儿常因咽痛、吞咽困难而拒食，可伴有皮疹、腹痛、腹泻等。
   治疗原则

1、注意休息，{MOD}充足的水分、维生素C，作好呼吸道隔离，预防并发症。
2、病原治疗。可选用双嘧达莫（潘生丁），每天3mg-5mg/kg，分2-3次服；利巴韦林（病毒唑）2mg，含服，每2-4小时1次；干扰素液（2万U/ml）滴鼻，3-4次/日；初乳提取sIgA滴鼻，每天0.3mg-0.5mg，分6-8次滴鼻，连用2-3天。清热解表中药或中成药，有较好治疗效果。合并细菌感染者及小婴儿，宜应用抗生素，如青霉素每天10万-20万U/kg，肌注或静脉滴注；或用复方磺胺甲噁唑每天50mg/kg，分2次口服。
【预防】平素应注意合理锻炼，并持之以恒，以增强体质。气候变化时宜适时增减衣着，避免交叉感染。中药玉屏风散、单味黄芪煎液口服，特异性转移因子（注射或滴鼻）有一定预防效果


[输液组方]
  1．抗病毒药物及中药退热制剂的应用
  (1)10％葡萄糖注射液    100ml
     双黄连针    1.2g
       静脉滴注，qd   
  (2)10％葡萄糖注射液    100ml
     病毒唑针    100mg
       静脉滴注，qd
  (3)10％葡萄糖注射液    100ml
     穿琥宁针    120mg
       静脉滴注，qd
  2．抗生素的应用
    10％葡萄糖注射液    100ml
    头孢拉定针    1.0g
      静脉滴注，q12h
  3．抗惊厥
    10％葡萄糖注射液    5ml
    安定针    2mg
      静脉注射，st
  4．小儿急性呼吸衰竭(选用如下组方)
  (1)氢溴酸东莨菪碱针    0.15 mg
     洛贝林针    1.5 mg
       15 min，一次交替静脉注射
  (2)20％甘露醇注射液    40ml
       静脉注射，st
  (3)肾上腺素针    0.3 mg
       静脉注射，缓慢，st

    大家有什么好的建议请提出来，让我们共同学习！

自***人

急性上呼吸道感染都需要输液吗？请写出输液的指征，让大家讨论好吗？
有效果好的口服药吗？

x****g

1．抗病毒药物及中药退热制剂的应用
  (1)10％葡萄糖注射液    100ml
     双黄连针    1.2g
       静脉滴注，qd   
  (2)10％葡萄糖注射液    100ml
     病毒唑针    100mg
       静脉滴注，qd
  (3)10％葡萄糖注射液    100ml
     穿琥宁针    120mg
       静脉滴注，qd
  2．抗生素的应用
    10％葡萄糖注射液    100ml
    头孢拉定针    1.0g
      静脉滴注，q12h
  3．抗惊厥
    10％葡萄糖注射液    5ml
    安定针    2mg
      静脉注射，st
  4．小儿急性呼吸衰竭(选用如下组方)
  (1)氢溴酸东莨菪碱针    0.15 mg
     洛贝林针    1.5 mg
       15 min，一次交替静脉注射
  (2)20％甘露醇注射液    40ml
       静脉注射，st
  (3)肾上腺素针    0.3 mg
       静脉注射，缓慢，st
我觉得太多了..不过实际上不用那么好象,一时也控制不了哦..
医生都好难做哦.
单用利巴韦林抗病毒好象不明确.
我也想不用那么多药但是有时单用一种抗病毒的药物.控制不下来.

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我列出的输液组方是根据情况选用，不是一定要用的，我没说明白，不好意思！

菊*

小儿急性上呼吸道感染我喜欢以上处方如下;
第一种处方.
(1)10％葡萄糖注射液    100ml
     双黄连针    1.2g
       静脉滴注，qd   
  (2)10％葡萄糖注射液    100ml
     病毒唑针    100mg
       静脉滴注，qd

    第二种处方.
(3)10％葡萄糖注射液    100ml
     穿琥宁针    120mg
       静脉滴注，qd
  2．抗生素的应用
    10％葡萄糖注射液    100ml
    头孢拉定针    1.0g
      静脉滴注，q12h
第三种处方.
2．抗生素的应用
    10％葡萄糖注射液    100ml
    头孢拉定针    1.0g
      静脉滴注，q12h

(2)10％葡萄糖注射液    100ml
     病毒唑针    100mg
       静脉滴注，qd

    第四种处方.
2．抗生素的应用
    10％葡萄糖注射液    100ml
    头孢拉定针    1.0g
      静脉滴注，q12h
(1)10％葡萄糖注射液    100ml
     双黄连针    1.2g
       静脉滴注，qd

大*

大同小异啊

真*汤

反应目前的基层用药水平

杏*儿

先用双黄莲粉济,清开灵,病毒唑静脉滴注;再开潘生丁,万通炎康片两日内服.

杏*儿

小孩39.1℃

x****0

5楼的朋友,我想问你一下,你每组为什么都在用葡萄糖.而不用盐水呢?另外孩子的大小给药都是几天的用量?双黄连针是水剂还是粉剂?请教一下.

3****了

双黄连针          穿琥宁针    有好多人反应输液中死亡。

    双黄连针穿琥宁针  现在还有人用呀？死过人的啊

请赶快不要用了。赔不起啊！

3****了

双黄连针          穿琥宁针    有好多人反应输液中死亡。

    双黄连针穿琥宁针  现在还有人用呀？死过人的啊

请赶快不要用了。赔不起啊！

3****了

双黄连针          穿琥宁针    有好多人反应输液中死亡。

    双黄连针穿琥宁针  现在还有人用呀？死过人的啊

请赶快不要用了。赔不起啊！

4****n

双黄连粉针剂较安全,可以用的

孙*春

阿奇的效果不错