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孕妇甲状腺功能低下对胎儿影响
正常年龄孕妇(28y),平时体健,(家族史:其母近期发现有桥本氏甲状腺炎口服加衡片治疗),孕5月+9天时产检的妇产科医生忽然发生其甲状腺稍有肿大,遂检查甲功,患者无甲减相关疲乏、无力等的症状,精神、食欲、睡眠正常,化验前刚做完彩超筛查胎儿无异常、发育亦未见异常:
TSH 107.34mIU/L(0.35-5.50)、
T4 6.1 ug/dl(4.5-10.9)、
fT4 0.95 ng/dl(0.89-1.76)、
T3 1.59 ng/ml(0.6-1.81)、
fT3 2.43 pg/ml(2.3-4.2)、
该妇产科医生说应该没问题,但还是建议看内分泌科,咨询两3甲医院内分泌科专家,只简单说“甲减,吃药”,其余不愿多说,具体方案:左甲状腺素片(一开始吃加衡片,后改吃优甲乐) 25mg 3d改为50mg 3d在改为75mg 5d 然后吃100mg 后1月后复查甲功。
数天后查甲状腺球蛋白抗体(TG) 876IU/L (<100)、甲状腺过氧酶体抗体(TPO)75.6 IU/L (<75)。 23天后复查甲功:
TSH 20.46mIU/L(0.35-5.50)、
T4 9.6 ug/dl(4.5-10.9)、
fT4 0.99 ng/dl(0.89-1.76)、
T3 1.74 ng/ml(0.6-1.81)、
fT3 3.00 pg/ml(2.3-4.2)、
10天后再次找该内分泌专家门诊,说小孩出事就是你们自己的错,让你们自己要随时加量的,马上加量至150mg/d,目前尚未复查。
想请教各位专家:1.该病例是否属于亚临床型甲减?
2.该病人TSH非常高,但fT3/fT4尚在正常下限,对胎儿影响有多大?目前亦无法判断孕期前3月的甲功情况;
3.这种情况对胎儿神经系统发育影响有多大,出生后影响大吗?需要考虑不要这胎吗?目前已怀孕28周了,目前胎动等基本正常,20天前妇检妇产科护士说胎儿稍小。
感谢各位踊跃发言(还需要什么资料?)。 |
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