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如何在临床提高疗效是大家共同关心的话题，
书本教材说某方治某病，现实中拿来一用，却远远不是那回事。
而不照搬书本，不在一个方子上“吊死”，用几个方子根据实际情况进行组合、
加减变化，往往会疗效颇佳。
如我在治疗肝脾不和的胃痛、腹满，单独用小柴胡汤效果并不好。
而小柴胡汤加半夏、吴茱萸、桂枝、白芍药，
就变成了小柴胡汤、半夏泻心汤、左金丸、柴胡桂枝汤的和方、复方了，
治疗范围广，兼顾方面多，疗效自然非常好了！
我因此认为，方子方子，虽然是由药物有机组合而成的，但更主要的还是指明治
疗方向的问题！
我就把方子理解为治疗方向，而不仅仅是药物的有机结合。
在临床开方时，有时疗效不好，并不是药物性味和分量没有把握好，
而是在治疗方向上存在欠缺！
如有的医生给痛经患者开的方子仅仅是活血化淤，而忽略温补气血、兼顾脾胃，
岂不变成光驱邪，不扶正了！
所以，一定要先确定病因、病机，有针对性的或补或泻、或温或清的遣方用药。
而不是先确定疾病名称，找几个相应的方子对号入座，生搬硬套。
只有先确立一个正确的思维方式，才能最终获得临床疗效的稳步提高。
[孙子兵法]说：“求之于势，不责之于人”，
在医学上的理解“势”就是大的治疗方向，是战略问题；
“人”就是具体的药物配比、分量等等，是战术问题。
你把治疗方向搞错了，把寒症当热病，一味清热解毒，
你的方子引用的再经典、药物配比再巧妙也白搭！
反之，把身体寒热判断清楚、脏腑虚实把握明白，
即便没有用经方、名方，药物分量也不是那么精到，
但病症一定会有所改善，无非是时间长短的问题！
这就是我在临床实践中的一点感悟！ | 
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yjb5200120
发表于 2013-7-8 09:01
杏林之春
乌儿
xzp_dragon
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