希望大家多多发言病历讨论

a****e · 发表于 2007-6-26 20:15

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患者男性，13岁
主诉：发热、头痛、咳嗽1个月伴咳痰带血10余天。
现病史：患者1个半月前受凉后出现发热，呈持续性，最高达38.8℃，伴头痛，阵发加重，以额部为主，无呕吐。当地对症治疗效果不明显，至省医院儿科及神经内科抗炎为主治疗，无效，10天前开始出现咳痰带血，色红，量不多。饮食睡眠欠佳，大小便正常。
既往史：慢性鼻炎5年。
查体：T 38.7 ℃ ，P 106次/分，R20次/分，BP 100/55mmHg。少年男性，发育正常，营养中等，神志清，浅表淋巴结未及肿大，双下肢皮肤小片状紫斑，头面部无异常，双肺呼吸音粗，未及罗音，心律较快，律规整，各瓣膜区未及病理杂音，腹软，肝脾未及，下腹部轻压痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿，生理反射存在，病理征未引出。
实验室检查：
   血常规：WBC 21.9×109/L，N80％，
   PLT860×109/L，ESR  68mm/h.
   尿常规：隐血200（3＋），镜检红细胞（1＋），酮体0.5（+－），PH值：6.0
   蛋白微量。
   大便常规：正常，潜血阴性。
肝肾功： ALT 117U/L，AST 45U/L，ALB 28.1G/L，LDH374U/L。肾功能正常。电解质正常。

[ 本帖最后由 asunfree 于 2007-6-26 22:16 编辑 ]

a****e · 发表于 2007-6-26 20:17

不能发图片，压缩后上传
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a****e · 发表于 2007-6-26 20:21

:P :P
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a****e · 发表于 2007-6-26 20:23

:P :P :P禁止**[/hide]

[ 本帖最后由 asunfree 于 2007-6-29 22:11 编辑 ]
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a****e · 发表于 2007-6-26 20:26

:P :P :P禁止**[/hide]

[ 本帖最后由 asunfree 于 2007-6-29 22:13 编辑 ]
此附件已经损坏等待作者修复

a****e · 发表于 2007-6-28 23:12

不会吧，怎么没人进来讨论呢，自己感觉挺好的一个病例讨论:'( :'( :'( :'( :'(

a****e · 发表于 2007-6-29 21:21

这么多人下载怎么没一个人发言呢？？？？？？？

l****8 · 发表于 2007-6-29 23:00

病史看起来像结核，看看图再说

凌*枫 · 发表于 2007-6-30 00:08

呵呵知道怎么用回复后看的功能了吧

a****e · 发表于 2007-6-30 20:29

谢谢斑竹，学会了:P :P :P :P
这是俺自己做的病例讨论，讲解部分个人认为还可以，可惜参加讨论的人太少。

f****5 · 发表于 2007-7-1 08:29

侃侃也可!!

a****e · 发表于 2007-7-1 21:21

怎么没一个人发表意见啊:'( :'( :'( :'(

j***j · 发表于 2007-7-3 08:50

回复一下，看看

s****u · 发表于 2007-7-10 00:03

kankanzhichiyixialouzhu

缘*恋 · 发表于 2007-7-10 12:02

先看看片子

缘*恋 · 发表于 2007-7-10 12:02

先看看片子

r*b · 发表于 2007-7-10 13:54

看看.....

d****0 · 发表于 2007-7-10 20:25

谢谢，初学者学习

a****0 · 发表于 2007-8-6 23:08

看下片子

c****飞 · 发表于 2007-8-6 23:17

我也来看看

l****7 · 发表于 2007-8-7 16:37

:handshake :victory:

C****G · 发表于 2007-8-11 20:23

看一下再说吧

广****生 · 发表于 2007-9-7 09:04

:lol: :lol:

绿**舟 · 发表于 2007-9-7 10:20

图片分享一下楼主:handshake

绿**舟 · 发表于 2007-9-7 10:22

靠，还要爱医币不早说

啊*歌 · 发表于 2007-9-7 10:42

:lol: :lol:
看看

l****7 · 发表于 2007-9-7 12:52

我也见过类似的病人，高热、血象特高、皮肤淤斑，但病人一般情况尚可，考虑still病，用激素效果较好。

q****h · 发表于 2007-9-14 18:15

:o :o 讨论干嘛要跟帖，少见

q****h · 发表于 2007-9-14 18:16

:o :o 讨论干嘛要跟帖，少见

q****h · 发表于 2007-9-14 18:31

有些图片打不开，根据胸片，两肺门明显肿大，支气管镜见黏膜充血糜烂，部分有白色颗粒样物，结合有咳血盗汗需考虑肺门淋巴结结核
尿常规潜血，不排除肺出血肾炎综合征，但肾功正常不支持．
白细胞教高，伴出血需排血液疾病，建议骨穿

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