【原创】罕见的乳腺肿块病例（病理结果：右乳恶性黑色素瘤）

c****a

上传一例比较罕见的乳腺肿块病例，欢迎大家讨论，可以谈谈自己的看法，扩展一下思路。



公布一下病理结果：


1：（右乳）肿瘤组织，局部区域细胞含有色颗粒，可见一枚淋巴结转移。

2：（右乳）**皮肤组织真皮深层可见癌组织浸润

                右乳恶性黑色素瘤

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-1-18 22:05 编辑 ]

海***镇

请问楼主，是否有其他伴随症状，如发热，有无乳腺整形病史等，该肿块内血流频谱怎样。




今天查询了该疾病，目前我所查的“维普”里面中华超声杂志无报道！
                                                                    RENZHI

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-1-20 16:46 编辑 ]
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a****3

病史：患者，女，20岁，发现右乳肿块两月，自述肿块生长快，右乳胀痛，压之疼痛，否认有结核、外伤史，家族中无肿瘤病人。
超声提示：右侧**异常增大，形态失常，腺区内见弥漫性分布的大小不等、形态相似的低回声肿块病变，边界清，均有增强回声的包膜结构，彩色多普勒显示：病灶周边及内部血供丰富。右侧腋窝淋巴结肿大。
由于病史不是太详细，所以我只能多几个诊断。
考虑：一、乳腺恶性淋巴瘤      
诊断依据：1.病情发展迅速。
                 2.“腺区内见弥漫性分布的大小不等、形态相似的低回声肿块病变，边界清，均有增强回声的包膜结构”符合多个淋巴结肿大形成的图像。
                 3.血流信号极其丰富。
                 4.右侧腋窝淋巴结肿大
   二、 乳腺纤维瘤病恶变
诊断依据：1.病人较年轻（20岁），乳腺纤维瘤病病人青年女性多见。
                 2.乳腺纤维瘤病病人往往是在乳腺腺瘤样增生的基础上形成的，该病人右乳胀痛，压之疼痛推测其以前有过明显的乳腺增生病史。
                 3.声像图见肿物似多个小结节聚集而成，乳腺纤维瘤病病人就是以乳腺多发结节为特点。
                 4.血流信号极其丰富，而且右侧腋窝淋巴结肿大，考虑其恶变。

鉴别诊断：1.浆细胞性乳腺炎     发病年龄一般较此病人大，往往有**溢液。形成包块时，血流信号没有如此丰富。
                 2.叶状囊肉瘤       中年妇女多见，且该病例图像类似多个小结节聚集而成，与叶状囊肉瘤不符。
                 3.乳腺增生  略
                 4.乳腺纤维腺瘤    略
                 5.乳腺癌   略

3****9

:P 根据现有病史结合图象可考虑炎性乳癌.

x***7

请问楼主，是否有其他伴随症状

w****2

我同意4楼的观点，首先考虑恶性淋巴瘤。

老*

支持淋巴瘤的观点，尤其是粘膜相关淋巴瘤。
其次考虑叶状囊肉瘤。

超***克

思路可能要跳出乳腺常见疾病，考虑范围扩大到软组织肿物。看图像感觉肿物质地不会太硬，脂肪瘤（或肉瘤）以及血管瘤应在考虑范围吧。

c****2

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y****h

患者，女，20岁，发现右乳肿块两月，自述肿块生长快，右乳胀痛，压之疼痛，否认有结核、外伤史，家族中无肿瘤病人。超声提示：右侧**异常增大，形态失常，腺区内见弥漫性分布的大小不等、形态相似的低回声肿块病变，边界清，均有增强回声的包膜结构，彩色多普勒显示：病灶周边及内部血供丰富。右侧腋窝淋巴结肿大。
诊断：乳腺恶性肿瘤   
考虑1.乳腺恶性淋巴瘤 此病十分少见，好发年龄18-52岁，超声表现为椭圆形弱至无回声区，中间有强回声条，似“假肾征”，血流信号丰富。
       2.炎性乳腺癌  特点是起病急，病情进展迅速，发病**肿大、发红，似慢性炎症，早期可有同侧腋窝淋巴结肿大。超声见皮肤、皮下组织层增厚，回声增强，腺体层结构紊乱等。

钟*慧

考虑恶性肿瘤的可能比较大，但是还是最后还是要靠活检证实。

x****8

结合病史和图像提示，生长快，疼痛，弥漫性分布的大小不等、形态相似的低回声肿块病变，边界清，有包膜，病灶周边及内部血供丰富，右侧腋窝淋巴结肿大，考虑二个方面的疾病：
     1.肿瘤性：高度怀疑乳腺淋巴瘤，其好发于年轻女性，超声表现为肿块呈低回声，结节状，可检查其他部位淋巴结情况以之鉴别。
    2.炎性:疼痛，生长快，低回声结节，血流丰富、同侧淋巴结肿大等表现炎性疾病都可以出现，进一步询问病史和检查体温、皮肤情况可以初步鉴别。
    最好的方法是做细胞学检查。

灵**菲

除了考虑以上的诊断,是否可以询问其有否皮肤破损及发热史来排除一下呢.

k****6

本人才疏学浅考虑乳腺恶性淋巴瘤 可能性大

c****a

公布一下病理结果：


1：（右乳）肿瘤组织，局部区域细胞含有色颗粒，可见一枚淋巴结转移。

2：（右乳）**皮肤组织真皮深层可见癌组织浸润

                右乳恶性黑色素瘤





还是比较少见的:L





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[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-1-18 22:03 编辑 ]