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M.D.安德森癌症中心米滕多夫(Mittendorf)等的研究表明,对于2984例接受BCT联合WBI的乳腺癌患者,BCT治疗后的局部复发率与其生物学因素[如年龄<50岁、临床Ⅲ期、分级为3级、雌激素受体(ER)阴性等]有关,而与化疗时机无关;在校正临床分期后,78%先接受手术治疗患者与22%先接受化疗患者的局部复发率无显著差异;此外,化疗使大量Ⅱ/Ⅲ期患者降期,这可能提高了BCT后的局部控制率。
本次会议新闻计划组成员阿塔伊(Attai)在点评时指出,对于肿瘤较大的乳腺癌患者来说,传统上,手术一般在化疗之前进行。而Mittendorf等的这项研究证实,先接受化疗的患者与先接受手术者的局部复发危险无显著差异。手术前先进行化疗可能使患者达到“降期”或显著缩小肿瘤的目的,但对复发率并没有不利的影响。虽然该研究并未涉及**美容方面的内容,但在术前缩小肿瘤将可能给患者带来美容学上可接受的保留**手术。
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