“混合痔-外剥内扎术”21天仍有分泌物外渗

d****l · 发表于 2013-1-24 13:00

本帖最后由 dlnull 于 2013-1-24 18:39 编辑

****今年元旦本人所在医院对患者采取“外剥内扎术”传统治疗，术后每天让其坚持换药，并使用“护创液”、“消炎纱条”、“外用纱布”、“普济痔疮栓”等辅助治疗，未使用口服药进行消炎，现术后21天，患者每次换纱布都有淡黄色分泌物附着，**周边偶见少量血丝，外用纱布亦呈现少量白色粘稠分泌物，其痛感已减轻，排便时会流出少量黄色的血水，患者外部伤口尚未痊愈，与其同期手术的患者恢复情况良好，无此异常情况，请问此患者外渗的分泌物可能是什么原因造成的，若要完全愈合需要多久，应采取什么办法进行治疗，**周边有疑似外痔的块状体，请问是由于水肿导致的还是其他原因，如果是水肿用什么药物进行配合治疗？

d****e · 发表于 2013-1-24 13:26

认真检查下，有可能存在脓肿
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l****9 · 发表于 2013-1-24 13:46

****今年元旦本人所在医院对患者采取“外剥内扎术”传统治疗，术后每天让其坚持换药，并使用“护创液”、“消炎纱条”、“外用纱布”、“普济痔疮栓”等辅助治疗，未使用口服药进行消炎，现术后21天，患者每次换纱布都有淡黄色分泌物附着，**周边偶见少量血丝，外用纱布亦呈现少量白色粘稠分泌物，其痛感已减轻，排便时会流出少量黄色的血水，患者外部伤口尚未痊愈，与其同期手术的患者恢复情况良好，无此异常情况，请问此患者外渗的分泌物可能是什么原因造成的，若要完全愈合需要多久，应采取什么办法进行治疗，**周边有疑似外痔的块状体，请问是由于水肿导致的还是其他原因，如果是水肿用什么药物进行配合治疗？
dlnull 发表于 2013-1-24 13:00

术后水肿，掩盖伤口，导致引流不畅，伤口延迟愈合。继续坐浴，外用痔疮栓及湿润烧伤膏。5—7天后复查。

x****6 · 发表于 2013-1-24 13:52

应该是炎性增生组织，应该将其处理掉，否则还会复发的

d****l · 发表于 2013-1-24 15:02

本帖最后由 dlnull 于 2013-1-24 15:06 编辑

请问“炎性增生组织”复发是指康复后转变为“外痔”吗？我感觉未必存在脓肿，关键是应该使用什么药物进行坐浴，时间为多久适宜？请问“湿润烧伤膏”是外用至**周边创口处吗？

d****l · 发表于 2013-1-24 15:15

顺道请教老师，在创面愈合辅助治疗中，频谱治疗仪烤电对消肿会不会起到一定的作用？

靳*领 · 发表于 2013-1-24 15:19

看**的外观就知道你手术就没做好，保留组织水肿造成肛管闭合不严，使肠液溢出，所以可以看到纱布上有黄色分泌物。环痔术后纱布上有分泌物要持续到15天左右，到20天的时候是不应该有的。

d****l · 发表于 2013-1-24 15:25

本帖最后由 dlnull 于 2013-1-24 15:56 编辑

顺道请教老师，在创面愈合辅助治疗中，频谱治疗仪烤电对消肿会不会起到一定的作用？

d****l · 发表于 2013-1-24 15:28

请问若继续坐浴，外用痔疮栓及湿润烧伤膏涂抹，会在一个月左右伤口自行愈合吧！

z****3 · 发表于 2013-1-24 17:42

同意靳版主的观点，建议：1）检验空腹血糖排除影响愈合的客观原因；2）中医中药外洗坐浴，尽快消除组织水肿，源头治理肠液外渗；可选下列处方加减化裁；黄柏10克秦九10桃仁10制大黄15芒硝30炒当归15白头翁30生甘草10每日一剂水煎外洗坐浴。3）促进伤口愈合：口服鱼肝油胶丸和维生素制剂；每次坐浴后均可使用复方鱼肝油软膏外涂！当然有条件的话静脉使用复方氨基酸或白蛋白伤口就会一天愈合一圈！

靳*领 · 发表于 2013-1-24 19:34

我认为频谱治疗仪烤电和温水坐浴没多大差别。

d****l · 发表于 2013-1-24 20:37

靳版主，我们医院用的是微波烤电，患者想使用频谱治疗仪烤电。

t****2 · 发表于 2013-1-24 22:05

手术没做好一般2周创口愈合良好坐浴治疗吧

d****l · 发表于 2013-1-25 11:56

请问使用坐浴治疗，估计多久能消除水肿？

七****8 · 发表于 2013-1-25 21:42

可以检查是否有多余肉芽增生，有的话应该修剪创面，有利愈合

c****8 · 发表于 2013-1-25 21:49

这么长时间没愈合，如没有基础疾病，可能与切口的设计有关；这是水肿造成的，现在已经机化了，药物是消不了的，还是可以考虑修剪一下，这种情况很常见。不修剪也没好大关系，愈合后会形成一个赘皮，有点影响美观。

y**s · 发表于 2013-1-25 22:35

你这个光坐浴和烤电，水肿是不会消失的，关键是已经形成炎性增生组织了，水肿消了，还是成为一外痔。切了，才是硬道理！

d****l · 发表于 2013-1-26 11:08

请问老师，通过口服消炎药可以缓解水肿吗？都有什么类型的药物可以消肿？重点是避免患者二次切除造成的痛苦！

幻****1 · 发表于 2013-1-26 22:07

看图片应该是慢性炎症引起的水肿组织，手术修剪就可以了，再一点看看**有没有狭窄，如果有狭窄修剪的时候顺便切断部分的括约肌，要不然**会封闭不严密的。流出的黄色液体分辨一下是切口渗出液还是粪液。切口渗出液的话修剪后切口愈合就没有了。粪液的话看看肠道有没有问题：比如肠炎。

我**迪 · 发表于 2013-6-6 08:10

地奥司明口服外用中药坐浴切口引流不好的手术

[病案讨论] “混合痔-外剥内扎术”21天仍有分泌物外渗

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