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本帖最后由 平凡医者 于 2010-6-25 12:38 编辑
昨天是我值二十四小时,下午神经内科打电话让会诊一患者,并进行深静脉置管。
患者,男性,76岁,因“脑出血,脑梗塞,高血压3级极高危险组”收入ICU病房。患者当时处于昏迷状态,右侧卧位,已行气管切开术,因已经住院多天,表浅静脉不可用,无奈才叫我们来置管。签于患者当时情况,遂决定采用左侧锁骨下穿刺,常规定位消毒铺巾后,先行局部麻醉,按操作常规穿刺。穿刺一次成功,放入导丝及置管均顺利,置管深度14cm,回抽无异常,遂固定导管。当导管固定完毕,再次回抽时却没能回抽到血,但液体滴入顺利,局部亦未见异常。我不放心,即将导管头放低,有静脉血缓慢自行流出,再次用针管回抽时却没能回抽到血,液体仍能顺利滴入。考虑导管口贴壁,就观察十五分钟后离开ICU回到科室。针对此问题考虑了一宿,早上到ICU再次查看患者无异常,即回。
大家遇到过这种情况吗?是什么原因呢?我说的导管口可能贴壁有道理吗?望大家不吝赐教!
补充说明:目前随访患者导管状况良好,患者亦无异常情况发生。
另外对于八楼的朋友的忠告十分感谢!如果真在血管外的话,那还真是不好收场。不过学习了,发以后再遇到这种情况我就让导管进一些或退一些再试试。
另外在回抽时一定不要用太大力,要轻柔用力,防止负压过大导致管口触壁,而不能顺利回抽到血(我可能是用力过大,而出现上述情况,献丑了)!
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