求hellp综合症与妊娠期脂肪肝的鉴别

z****0

昨天收了一个病人，剖宫产后术后一天。五天前查干功能正常，昨天查ALT１８００反复在查还是这个值。患者有妊高症，肾功能轻度损伤，尿蛋白++
应该诊断什么啊 ？？
怎么鉴别hellp综合症与妊娠期急性脂肪肝？？

亚****2

hellp综合症以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，可发生于妊娠中、晚期及产后数日，产后发生hellp综合症伴肾功能衰竭和肺水肿者危险性更大
典型症状为全身不适，右上腹痛痛，体重骤增，脉压增宽，
妊娠期急性脂肪肝的临床表现和实验室检查结果相似，hellp综合症损害肝细胞，引起肝酶释放增加，而急性脂肪肝影响肝合成功能，造成低血糖、高氨血症及凝血时间延长。
二者的鉴别，病史是关键，另外，急性脂肪肝多合并凝血时间延长，而hellp的则一般正常，急性脂肪肝多出现与妊娠的晚期，有恶心呕吐等比较典型的消化道症状，

z****0

原帖由 亚萍8402 于 2009-2-6 18:38 发表
hellp综合症以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，可发生于妊娠中、晚期及产后数日，产后发生hellp综合症伴肾功能衰竭和肺水肿者危险性更大
典型症状为全身不适，右上腹痛痛，体重 ...

两者的病史怎么鉴别阿 ，都是中晚期。
但是妊娠期急性脂肪肝是重型肝炎，伴有凝血酶原活动度的减少，这是一个鉴别点！！
我的这个病人无溶血和血小板减少，没有重型肝炎的表现，我觉得应该诊断HELLP综合症

亚****2

我的诊断和你一样，

x****g

急性脂肪肝有低血糖，肝功转氨酶升高，肝区不适，大部分患者有恶心呕吐等症状，甚至有精神异常的表现。在排除肝炎，和HELLP后，急性脂肪肝就要高度可疑了。
HELLP也有肝功转氨酶升高，肝区不适，但一般不发生恶心呕吐，和低血糖，
低血糖是这两种病的鉴别关键
急性脂肪肝一般发生在32周左右，男胎初产常见，病人的主诉常是以消化道症状为主，我遇到的好几个妊娠期记性脂肪肝的病人，都是一恶心呕吐入院的。
所以我觉的你的病人诊断HELLP的可能性的