是不是输液反应?

b****6 · 发表于 2006-5-16 21:02

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患者,女,23岁.自诉腰痛尿黄3天,无尿频,尿急,尿痛.今天下午觉发热,头痛,全身乏力.测体温38.8度,咽无充血,扁桃体不大,心肺腹(-),双肾区明显扣击痛,不向下肢放射,余未查.既往盆腔积液病史(2年前).拟诊急性为肾盂肾炎.给予加替沙星0.2,甲硝唑250ML,加替沙星0.2,连续静点.最后一瓶加替沙星还剩30ML左右,患者觉发冷,3分钟后寒战,测体温39.5度,立即肌注安痛定2ML+地米5MG,现病人还在.各位分析一下,是输液反应还是类似于赫氏反应?

b****6 · 发表于 2006-5-16 21:08

现在病人已好转.

纳* · 发表于 2006-5-16 21:10

是输液反应!

y****g · 发表于 2006-5-16 21:14

输液反应....

b****6 · 发表于 2006-5-16 21:18

此种病人在临床经常碰到,特别是一些处在记性感染期的病人,本来不烧,但经用抗生素后会出现上述情况,有时不好判断是不是输液反应.不知各位有没有碰到过.

x****3 · 发表于 2006-5-16 21:30

应该是输液反应，对于类赫氏反应，我看到过 ‘吡喹酮治疗血吸虫病’，和‘结核病化疗中可发生类赫氏反应。因此需排除一下结核可能.

人**善 · 发表于 2006-5-16 21:32

如病人寒颤严重就是输液反应:
我认为出现输液反应后1,停止正在输的药物
2,肌注安乃近0.5g和异丙嗪针50mg
3,**15mgl静滴
十分钟内见效,我从未失手过!楼主可参考一下!!^_^

[ 本帖最后由清茶于 2006-5-17 12:20 编辑 ]

清* · 发表于 2006-5-16 21:42

赫氏反应在原发症状加重的基础上常并发体温下降，血压下降，四肢厥冷，休克，通常持续30分钟到一个小时．赫氏反应一般是因大剂量应用青霉素后因细菌大面积死亡，集中释放毒素引起的全身反应，你这个病人没有用青霉素，发生引赫氏反应的机率不大，你这个病人体温升高，应该不是赫氏反应，是输液反应．你的处理也说的过去．

杏**春 · 发表于 2006-5-16 22:11

考虑还是输液反应.

邀**松 · 发表于 2006-5-17 06:37

我认为不是输液反应，患者的急性肾盂肾炎诊断明确，患者在病程的第一天，在药物没有完全起作用之前。急性肾盂肾炎在病程中出现反复寒战、高热是非常正常的！楼主输液都是药厂整装好的液体。不存在操作过程中的人为污染致热源。如果是药物引起的输液反应，那么用同一批号的药物别的患者也应该出现同样的情况，楼主可以自己排除一下。

[ 本帖最后由邀月听松于 2006-5-17 09:08 编辑 ]

b****6 · 发表于 2006-5-17 08:29

支持邀月听松斑竹分析,本人用的药全是正规药材公司进药,加替沙星为成都倍特的,甲硝唑为山东临淄齐都牌的,输液器为维纺华星的,质量都很好,一直用.本批次药其他人用没有出现问题.自信操作还过的去,应该没问题.

自***医 · 发表于 2006-5-17 09:09

原帖由 bk_05337966 于 2006-5-17 08:29 发表
支持邀月听松斑竹分析,本人用的药全是正规药材公司进药,加替沙星为成都倍特的,甲硝唑为山东临淄齐都牌的,输液器为维纺华星的,质量都很好,一直用.本批次药其他人用没有出现问题.自信操作还过的去,应该没问题.

楼主你好，我个人认为是输液反应。输液反应不一定是操作和药品质量问题。比如说在输液过程中有没有扫地、叠被子等可以引起灰尘飞扬的因素。这样也是可以引起输液反应的。

医***子 · 发表于 2006-5-17 10:30

我看是输液反应

修**风 · 发表于 2006-5-17 13:05

本人也认为是输液反应的肯能性大一些。

b****6 · 发表于 2006-5-17 13:36

今天病人又静点一次,药品和昨天都是同一批次,没有反应.

f****y · 发表于 2006-5-17 14:20

原帖由 邀月听松 于 2006-5-17 06:37 发表
我认为不是输液反应，患者的急性肾盂肾炎诊断明确，患者在病程的第一天，在药物没有完全起作用之前。急性肾盂肾炎在病程中出现反复寒战、高热是非常正 ...

同意版主的说法，这是正常的病程症状使然，临床上常见。

小* · 发表于 2006-5-17 15:12

原帖由清茶于 2006-5-16 21:42 发表
赫氏反应在原发症状加重的基础上常并发体温下降，血压下降，四肢厥冷，休克，通常持续30分钟到一个小时．赫氏反应一般是因大剂量应用青霉素后因细菌大面积死亡，集中释放毒素引起的全身反应，你这个病人没有用青霉 ...

同意您的观点，我认为是典型的输液反应。

j****n · 发表于 2006-5-17 15:37

我考虑是输液反应．你是不是输的才快了．这种情况以后特别要注意．不要那人命开玩笑啊

b****6 · 发表于 2006-5-17 15:58

原帖由 jimeichuan 于 2006-5-17 15:37 发表
我考虑是输液反应．你是不是输的才快了．这种情况以后特别要注意．不要那人命开玩笑啊

3瓶水输了3个钟头,你说快不快.

朱*青 · 发表于 2006-5-17 16:51

原帖由 邀月听松 于 2006-5-17 06:37 发表
我认为不是输液反应，患者的急性肾盂肾炎诊断明确，患者在病程的第一天，在药物没有完全起作用之前。急性肾盂肾炎在病程中出现反复寒战、高热是非常正 ...

我认为斑竹说的很对

善* · 发表于 2006-5-17 17:02

我认为是病情发展的自然过程，与过敏没关

b****i · 发表于 2006-5-17 17:08

应该是输液反应．处理；　应立即停止输液静脉注射６５４－２和地迷．肌注安痛定２ＭＬ和柴胡２ＭＬ．一会就能好转

[临床经验交流] 是不是输液反应?

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