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患者,男26岁,因突发右侧腰部阵发***痛,放射到右下腹部.体查:右下腹部压痛,右侧肾区叩击痛.血常规:白细胞偏高.尿常规:潜血(+++)b超:右肾积液.,诊断:泌尿系结石.给予静滴654-2 ,维生素k3,并肌注**75毫克,10分钟后患者突然出现呼吸困难,立即给予吸氧,静滴5%100毫升+洛贝林5支+可拉明5支,5%100毫升+纳洛酮0.8毫克静滴.经过积极抢救后,患者呼吸困难的症状明显改善.
**类药物在镇痛方面效果明显,但是可引起急性中毒.轻度急性中毒:头痛,头晕,呕吐,兴奋或抑制.患者有幻想.失去时间,空间感觉,并可以便秘,排尿困难.重度中毒时有昏迷,针尖样瞳孔和高度呼吸抑制三大特征.当脊髓反射增强时,常有惊厥,牙关紧闭和角弓反张,呼吸先浅后慢,以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸,且常并发肺水肿.最后发生休克时,瞳孔散大.急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭.
纳洛酮化学结构与**很相似,对**受体的亲和力大于**类药物,能阻止**样物质与受体结合,用药后可迅速翻转**碱作用,呼吸抑制者1到2分钟内呼吸频率即可增加,并能使血压上升.
因此我们在应用此类药物时应密切观察,当出现中毒症状时才能及时抢救. |
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