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1.临床资料
一般资料:患者,女,28岁,农民。
主诉:厌食、乏力2天,恶心1天。
现病史:2天前无明显诱因地出现厌食、周身无劲,无法热,无呕吐、腹痛、腹泻,无咳嗽流涕症状,也无尿急尿频尿痛等表现。病后,未用药,自今日症状加重,感乏力明显,头晕、气促,伴恶心,无呕吐。无胸闷、胸痛、心悸,无嗳气、上腹饱胀、反酸,口服胃复安恶心有所缓解,但自觉头晕、乏力,遂***就诊。发病以来,食欲差,大便一次,为成形便,不干燥,小便少而黄,无泡沫。夜间睡眠尚可。
既往史:平素体健,否认糖尿病、高血压史,无慢性胃炎、胰腺炎、肾炎史,无肝炎、结核等传染病及其接触史,无外伤手术、输血史,无药物过敏史。
个人史:生于原籍,未到外地长期居住或旅游。自幼务农。25岁结婚,配偶健康,夫妻感情好,婚后育1子,健康。月经史:初潮16岁,4-6/28-30天,末次月经:2017,01,18.
家族史:父母健康,家族成员中无传染病及家族性遗传病病史。
入院查体:体温36.5℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压150/90mmHg。发育正常,营养中等,慢性病容,神志清楚,呼吸稍促,自动**,对答切题,检查合作。皮肤、粘膜干燥,无黄染及出血点,无皮疹、皮肤蜘蛛痣及肝脏。浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形,双侧眼睑无浮肿,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在。口唇无紫绀,咽无充血,颈无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。无颈静脉充盈。双侧胸廓对称,双侧呼吸运动均等,叩呈清音,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音。心前区无隆起,心尖搏动不显著,心界不大,心音有力,心律110次/分,心律齐,心尖区可闻及II/6级收缩期杂音。腹部稍膨隆,未及包块,无压痛,无反跳痛,肝脾肋不大,肝区及双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,活动正常。双下肢无浮肿,四肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常。生理反射存,病理反射未引出。
辅助检查:血常规:白细胞7.68X10^9/L,中性粒细胞比率72%,淋巴细胞比率23.9%,血红蛋白165g/L;大便常规正常;尿常规:未收集到标本,暂缺;血钾4.4mmol/L,血钠148mmol/L,血氯106mmol/L,葡萄糖22.0mmol/L,血酮(-),肌酐447umol/L,尿素氮29.5mmol/L,谷丙转氨酶86U/L,谷草转氨酶64U/L,甲功五项:TSH、T3、T4、FT3、FT4无异常;肝炎标志物阴性;结核抗体(-);胸片:心影正常,两肺纹理粗强。诊断意见:符合支气管炎症表现,建议抗炎治疗后复查。心脏彩超:心脏各房室内径无异常,CDFI提示:二尖瓣轻度返流信号。腹部B超:肝胆胰脾肾声像图无异常。心电图:窦性心窦过速。
2.根据上述提供的信息,请讨论以下问题:
(1)本例可能的诊断是什么?
(2)急诊处理时应该注意哪些问题?
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