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高胆红素血症、呼吸暂停(生后3~5天多见)、呼吸窘迫综合征、肺出血、气漏、呼吸衰竭、早产儿慢性肺疾病(CLD)、窒息、低体温或寒冷损伤、动脉导管 未闭(PDA)、颅内出血、脑室内出血(IVH)、脑室旁白质软化、HIE、喂养不耐受、胃食管返流、坏死性小肠结肠炎(NEC)、晚发性酸中毒、低血 糖、高血糖、低血钙、水、电解质紊乱、感染性肺炎、败血症、生活能力低下、肾衰、早产儿贫血、早产儿视网膜病。
死亡主要原因:RDS、感染、脑室内出血。
治疗:严把四关:保暖关、营养关、感染关、呼吸关,同时配合恰当的对因、对症和支持治疗。
⑴ 严格消毒隔离,暖箱保暖,监护生命体征及采用微量法监测各种生化指标变化,静脉双通道微量泵控制输液,有效地避免医源性感染和失血的发生。⑵依据体重、尿 量等精确计算每日所需的营养素、能量、液量、电解质,对不能胃肠道喂养者,尽量合理的使用脂肪乳、氨基酸、多种维生素,提倡非营养性吸吮,尽早开奶,为康 复出院顺利过渡。⑶呼吸暂停反复发作可直接导致脑损伤,引起脑室周围白质软化,致痉挛性瘫痪,脑干神经元受损致耳聋。胎龄30~32周,呼吸暂停发生率 50%,胎龄越小,体重越低,呼吸暂停的发生率越高。故进行呼吸监测,及时发现并妥善处理。
产前应用激素可以降低早产儿RDS的发生率 (促进胎儿肺成熟),减轻严重程度,改善预防,包括对多胎的RDS也有预防效果。产后立即给予早产儿即孕32周以前出生的VLBWI,生后常规给予肺表面 活性物质,可大大降低RDS的发生,配合CPAP及人工呼吸机的合理应用,可以有效的治疗RDS,提高其生存率,使VLBWI病死率下降。
PDA:国外VLBWI发生率达35%,体重≤1000g者可达70%,应用消炎痛关闭PDA为首选方法。治疗效果与胎龄、体重、日龄相关。胎龄过小,体重过低,疗效降低。
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