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这件事情,已过去两个月了。患者女,33岁,发热,咽痛就诊,查体:T38.5°C,R19次,P80次,BP110/70 mmHg,心肺(-),咽部充血,两侧扁桃体脓性分泌物,诊断为“化脓性扁桃体炎”,既往史;对冷空气过敏,曾多次使用青霉素无过敏。治疗:青霉素皮试(—)1,0.9%NS250mL青霉素800万+氨苄青霉素5g,2,甲硝唑250mL静滴,刚输上不到5分钟,她喊:我胸闷,心理憋气,我心理一惊:青霉素过敏,立即拔掉输液针,肾上腺素1mg皮下注射,异丙嗪25mg肌肉注射,又建一个输液通道,5%GS250mL**20mg+葡萄酸钙1g,5%GNS250mLVC3g,十多分钟过去了,胸闷稍缓解,但全身发冷,心理仍憋气不顺,随即肾上腺素0.5mg又皮下注射,40分钟过去了,病人渐渐缓解,我心理一块石头才落了地,青霉素过敏属于一种速发型变态反应,但在基层又不可能不用,转诊我们就能脱掉关系吗?我想关键在于我们就地抢救,除非你不使用青霉素类药物。 |
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