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病例摘要: 患儿男,8岁,主诉:双下肢紫癜7天,伴浮肿2天。患儿家长在帮患儿换衣服时发现患儿双下肢皮肤有紫癜,双侧踝关节处浮肿,问及患儿是告知有紫癜已7天,活动后感腿痛,家长随就诊。患儿近2周无倦怠,乏力,低热等症状;家长也未给患儿服用任何药物,在学校饮食不详,既往无类是发作史。
体格检查
T 36℃,P 82次/分,R 26次/分,BP 100/65mmHg。
神志清楚,营养发育良好,无贫血貌; 膝关节以下双下肢皮肤有大小不等的紫癜,呈紫红色,部分高出皮肤,呈对称性分布,压之不褪色;浅表淋巴结无肿大;双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无鼻翼搧动,口唇无紫绀,咽红。扁桃体2度肿大;颈软,双肺呼吸音清晰,未闻干湿啰音;心律82次/分,律齐,未闻杂音;腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,腹水征(-);四肢 活动正常,双侧踝关节稍肿胀;生殖器无畸形,阴囊无水肿,克氏征及布氏征(-),病理反射未引出。咽红,舌质红,苔薄白,脉浮数。
辅助检查
(1)实验室检查:血常规:Hb 121g/L,WBC 15.8×109/L,、N 0. 63、L 0. 37,Plt 174×109/L;大便常规:隐血(-);尿常规:蛋白(+) , RBC 5~6个/HP;肝肾功能正常;出血和凝血时间正常。支原体(+)。
(2) 腹部B超:双侧肾脏,膀胱、输尿管无异常。
(3) 心电图:窦性心律,正常心电图。
(4) 胸部 X 线:双肺纹理清晰,心肺无异常。
西医诊断:1。过敏性紫癜 2.慢性扁桃体炎
治疗原则:卧床休息,控制感染,中医药治疗
治疗;1,抗感染;阿莫西林克拉维酸钾分散片,阿奇霉素分散片,
2.中药处方:风热伤络兼血瘀:治宜疏风清热,凉血化瘀
金银花15g连翘 9g牛子 6g薄荷 3g蒲公英 15g荆芥 6g生地 10g
怀牛膝 6g茯苓 9g甘草 6g当归 9g丹参 10g女贞子 10g白术 9g黄芪 15g防风6g
日常生活的注意点
1、注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神**。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原,
2、注意保暖,防止感冒。控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。
3、注意饮食, 因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等**性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。
4、为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。
过敏性紫癜的日常防护
①去除可能的过敏原。
②注意休息,避免劳累。
③注意保暖,防止感冒。
④避免情绪波动,防止昆虫叮咬。
⑤避免服用可能引起过敏的药物。
⑥控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。
⑦注意饮食,禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等**性食品;肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品;饮料、小食品等方便食品。
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