教你怎么判断碱中毒，酸中毒，代谢性，呼吸性。

x****y · 发表于 2012-6-20 16:45

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临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。
酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值下降或低于正常下限7.35。（通过这一句可以进行初步的判断）
碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）
单纯性酸碱失衡的内容如下：
代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）
代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）
呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）
呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）
PaCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。
PaCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PaCO2<35mmHg提示有呼吸性碱中毒。
选择题中还常提到“BE”这个值，了解其意义可以作出初步的判断。
碱剩余：是指在标准条件下，即温度37度时，一个标准大气压，PaCO2为5.32kPa（40mmHg），血红蛋白完全氧合，用酸或碱将1L血液的pH调整至7.40，所需的酸碱量。（注：这个概念只要了解即可，碱剩余只是一个反应代谢性因素的一个血气分析中的指标。）
参考范围：-3—+3（注：在正负3之间）
临床意义：BE>+3时，提示代谢性碱中毒。BE<-3时，提示代谢性酸中毒。（注：当选择题中提到BE时，看看其数值是多少，就可以大概判断是代酸或是代碱了，但这方法仅用做题。临床情况极复杂，在临床中不能这样判断）
选择题中第二个常出现的指标是：“HCO3”。和BE一样，这也是一个反应代谢性因素的指标。
实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。
标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量
关于AB或SB的定义不需要掌握，了解即可。但它们的临床意义要很清楚。
AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。
SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。
CO2CP是指二氧化碳结合力，这个指标在选择题中出现的比较少。它的正常值范围是：22-31mmol/L。它的临床意义是：升高可能是代谢性碱中毒；降低可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。
临床上单纯的酸碱失衡较少见，多是混合性酸碱失衡。
通过上述的描述，我们总结以下3点：
1、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒；7.35-7.45
2、通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱；
3、通过BE和HCO3-来来判断是否存在代酸或是代碱

涨* · 发表于 2016-7-7 18:41

多谢楼主啦，楼主真是大大大的好人啊，没看，先顶顶，希望有帮助。

w****8 · 发表于 2016-7-6 16:57

HCO3-只给一个具体数值并没有说什么增加或降低，那该怎么判断？

w****8 · 发表于 2016-7-6 16:55

HCO3-只给我们一个具体数值，没有说增加还是降低，这个怎么判断？

小****1 · 发表于 2012-9-1 21:51

一直很怕这个，谢谢分享，顶起，顶起顶起，顶起顶起，顶起顶起，顶起顶起，顶起

金***米 · 发表于 2012-9-1 21:08

好东西，我下了的真的是好东西。很有价值

z**y · 发表于 2012-7-15 07:28

楼主好人！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

~**光 · 发表于 2012-7-14 19:39

一直纠结这个，谢谢楼主，记上了

z****0 · 发表于 2012-7-14 06:43

学习了，{BANNED}讲说上很清楚，不过可能有点小冲突就是{BANNED}上说得是呼酸是PHCO2大于45MMHG，不过也差不多

l****0 · 发表于 2012-7-13 21:15

谢谢，真是受益匪浅，茅塞顿开啊！

j****9 · 发表于 2012-7-13 20:07

回复 1# xieonly

受用~~受用~~

w****3 · 发表于 2012-7-13 19:27

应该不错，看一下！

h****e · 发表于 2012-7-13 17:50

真的是好东西呢，值得收藏,再次谢谢楼主分享~!

g****y · 发表于 2012-7-13 12:01

回复 1# xieonly

有水电解质紊乱的吗？什么高渗，低渗，等渗

依***沙 · 发表于 2012-7-13 09:03

真复杂啊
-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

v****g · 发表于 2012-7-13 07:14

好的，顶起来
--------------------
此消息发自android版爱爱医

a****e · 发表于 2012-7-12 21:57

生性愚钝……
越看越不明白~！
PaCO2>50mmHg呼酸；PaCO2<35mmHg呼碱。
BE>+3代碱；BE<-3代酸。
我就记得以上的
AB,SB我都记不了~

a****e · 发表于 2012-7-12 21:57

生性愚钝……
越看越不明白~！
PaCO2>50mmHg呼酸；PaCO2<35mmHg呼碱。
BE>+3代碱；BE<-3代酸。
我就记得以上的
AB,SB我都记不了~

c**r · 发表于 2012-7-12 00:01

多谢楼主啦，先顶顶，希望有帮助。

放***生 · 发表于 2012-7-11 23:48

、回复 1# xieonly

、

n****4 · 发表于 2012-7-11 23:08

多谢楼主啦，楼主真是大大大的好人啊，没看，先顶顶，希望有帮助。

x****y · 发表于 2012-6-21 02:54

不足之处请指教，相互探讨学习
--------------------
此消息发自android版爱爱医

n****0 · 发表于 2012-6-20 22:05

赠送执业医西医考研资料啦沈阳上门自取啊 2010 2012两年考研资料，2011执业医资料，历史久远，可能不齐，适合明年或以后的同学们参考用。放在角落里落灰，需要的人带走吧，有需要的人么。快点了，妈妈要丢掉了，希望需要的人可以用得上。
企鹅 1411520336

b****8 · 发表于 2012-6-20 21:17

学习了，{BANNED}讲说上很清楚，不过可能有点小冲突就是{BANNED}上说得是呼酸是PHCO2大于45MMHG，不过也差不多，

f****6 · 发表于 2012-6-20 17:03

一直都晕这个，不过还好，考过了。学习了，感谢

x****y · 发表于 2012-6-20 16:50

自己坐沙发

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