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我最近又看了一下以前的老贴子,发现一个问题,好像在小鸟以前发的这些文章里面,大家最关注的东西是怎么治,扎哪里的针,手法怎么去做,还有人专门Q我问我手法的问题,感觉有点郁闷,手法学我以前就讲过的,而且,我也不止一次的在贴子里提到过,手法的描述是最难的,你必须要用二维的文字把一个三维的东西描述出来,而且还不是一个常见的规则图型,当然,手法描述里面可不止三维,还包括了力这一个维度,更复杂,昨天,有个美女,又在问我手法上的东西,答应给她写一点.想想还是发上来,大家一起看一下,还是那样,手法的东西,我不可能在这里描述怎么怎么做,我还是只讲基础的东西,以前我讲过手法的一些最基本的东西了,今天我想提一下手法的设计与分解,也许我的理解很片面,但是希望给大家提供一个思路,通过这个思路来理解一些东西,不要再让我去描述某个手法了.
最近那个美女给我看了几个所谓名家的手法视频,前后也看过几个,大同小异,都不过是把别人的一些东西结合起来用而已,有一些自己的创新,但是总的还说,还是没有脱开小鸟以前说过的那几点,牵引、失稳、旋转，这些我以前讲过，今天也不再多说，我只能偿试着用一点别的方法让大家更加理解这几个字的含义，也就是说，理解这个以后，差不多就可以做到颈椎矫正老师说的法无定法，法在心中了，也就不会再去追求所谓的谁谁谁的手法好了，自己就能做，而且相信能够看出谁的手法好谁的手法不好，比如广西那个什么东西的迷踪手法，简直就是中国正骨界的垃圾之作，烂到极点，就没见过谁把手法设计成这种德性的，还好意思办班，也不怕出事。
牢骚就发那么多了，今天主要讲的还是整复类手法，当然，不是说松解类没用，而是说松解，你怎么做都行，安全，都有效，关键是整复类的手法，这类手法的基础就是我们的解剖学，关节的构成，这是基础中的基础，如果不了解这个，是没有办法明白一个手法的含义的。整复类手法的操作条件第一是你必须先找到需要整复的部位，这个需要你的临床经验加上触诊，这个没法说的，多练吧，第二是需要放松，不管是患者还是患者的肌肉，一定要处于一个放松的状态，要不然做不了的。第三就是你对该关节的了解了，你必须要通过临床症状和你的触诊来了解关节的改变是什么样的，比如说，旋转、位移、侧摆，点抬头等等，那么好，当你确定了这些东西以后，你就可以开始进行手法复位，我们的书上讲了几种整复类手法，但是，对每一个病人来讲，手法操作都是一次新的设计，因为你的角度，用力等等都不会一样，也就是说，我们把以上的信息了解了之后，就必须针对我们的病人进行手法的设计，那么，这个设计也就是我们今天讲的重点，那么怎样针对病椎进行整复，这时候，我们首先需要的是锁死其他椎体，当然有些地方不可能完合锁死，但是，起码要做到让病椎的活动度最大，而其他椎体的活动度最小，也就是我们讲的让病椎处于一个失稳的状态，只有这个时候，我们才可能进行旋转。这个也就是我们手法设计的关键了，当然，这个一定要建立在安全的基础之上，光讲这个，也许大家可能还是不明白，下面，我给大家分解一两个手法做为例子，让大家能够有一个参照，希望以后都能自己分析各个手法。
以我们推拿学教材中的颈椎旋转复位法为例，我不讲坐式复位，那个危险性相对较大，也较复杂，就分析卧式复位法。这个手法的操作是这样的患者仰卧位，术者于患者头侧，一手托于枕骨，一手勾住患者下巴，在矢状牵引力的条件下，将颈椎旋转到生理极限，然后以一个寸颈复位。这讲一个大概就行了，那么我重点分析环枢关节的复位手法，同理，也是这样操作，但是在复位环枢关节的时候，我们常常可以看到师父们都是把患者的头以仰角形式抬到最大，为什么会这样，我们先来看，环枢关节，这个关节是颈椎里面最为特殊的关节，因为有枢突的存在，这个关节不同于其他，我们的颈椎后面都有棘突，而棘突间相互构成了棘突间关节，而由于枢突的存在，让我们的环椎棘突不能与枢椎的棘突相互锁死，所以，当我们把头以仰角抬到最大的时候，从枢椎开始到C7之说的棘突间关节全部都锁死，而环椎此时成为可旋转的唯一椎体，那么也就达到了我们所讲的失稳状态，也就让手法整复有了解剖基础。这个手法就分析到这里。
第二个，我还是以推拿学上讲的腰椎斜扳法为例，操作方法不重复了，首先，患者卧位时，全身可以无条件放松，这个是安全的基础，而侧卧则是为了给我们操作者提供一个可以构成长杠杆的基础，那么，当我们做好椎体定位的时候，就可以开始整复，可是我们看到一些现象，比如，在整复前，要先将患者压在下侧的手拉出来，为什么，因为如果手臂不放出来的话，第一是不稳定，第二是不放松，比如，我们看到操作者会将患者在上侧的腿调整一下，有时候放在另一腿的踝关节，有时两腿同时伸直，有时候放在膝关节上，有时候会用单腿膝胸位，为什么？大家可以自己去找个病人感受一下，当你上面这个腿动的时候，腰部的哪一个椎体在跟着动就知道了，也就是说，当腿放到某一个位置的时候，会产生对某一椎体的活动度变为最大的影，而此时，其他椎体的活动度相对较小，也就是产生了一个我们所谓的相对失稳状态，那么还有，我们有时候会把患者的腰往外弓一些，有时候会让他向内弯一些，为什么，因为我们的脊椎的生理弯曲，在腰曲段是向前的，也就是说，当我们向外弓腰的时候，患者的棘突间关节是打开的，而向内的时候，是锁定的，当然，不止一个关节这么简单，我简单来说，大家可以自己去考虑一下其他关节的问题，这些摆放，都是根据我们的需要来制造一个失稳状态。
那么，手法的分析也就差不多了，其也的，也就是一定要注意安全的问题，手法设计一定要以安全为主要目标，哪怕你治不好都没事，就怕你治出问题来。
还说一句，算是废话，就是整复的时候，我们不一定要折向位移的相反方向，要知道，椎体的整复，上面有很多可以做杠杆的点，比如说，棘突和双侧的横突，那么，不管向哪个方向旋转用力，都可以找到一个反向支撑点来作为作用力点，所以呢，不被那些办班的所谓专家忽悠了，别以为只能向一个方向走，都可以的，先把空间上的想明白了，也就明白我说的意思了，这个简单，不多说了。 |
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发表于 2011-5-13 23:50
幸福春天
zhoulei
这是甚么鸟
wangliyibin
河北飞来的龙
王宇飞
阿俊小帅
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