难治的口腔溃疡寻求大家帮助

万**一 · 发表于 2011-1-5 01:13

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大家好，我目前有一例病人，非常棘手，希望大家能多指点，给些意见和帮助，不胜感激！
女，58岁，口腔内舌部溃疡3年，以左侧为主，左下第2磨牙旁有淋巴结肿大，黄豆样大小，在皮外可触及，
症状1：起病间期舌尖舌旁舌中光滑湿润，无苔，但舌根苔厚。起病时舌上点状突起溃疡，牙龈肿痛（以左下第2磨牙处为甚），进食疼痛，
症状2：严重时左手无名指中指，小指，这三根手指连接到胸部**成点状条状黑色突起，有疼痛（西医诊断带状疱疹，但我不认为，我用针灸推拿解决了这个沿着手少阴心经走向的问题）。

症状2已经用针灸推拿治愈了。（未治疗前身体体质较差，精神萎靡，怕冷，自症状2解决后，以上情况明显好转）
但是口腔内舌上的溃疡，平均在1个月左右又发作起来了，反复数次，但手上连及胸部的症状已经痊愈，没有反复，

患者08年在南京总医院住院治疗4个月，无效，期间使用了多种抗生素和提高免疫力的治疗，另外在用中药治疗中，使用清热解毒，无效，特别是甘甜滋阴类的中药如甘草，病情反而会加重，

我们治疗中主要是中西医结合，从中医观点，针灸，活血化瘀，疏经通络方面，治疗部位主要在颈椎和胸锁乳突肌方向，西医方面同时多次逐步采用西医局部封闭在大椎，风池，颊车，下颌部皮下对应舌根处，
但是只能让其好转无症状月余，而后仍然会发作舌上点状溃疡。

想请教大家有没有处理过类似问题，或者在这个病例上面有什么好建议？
我考虑反复的问题是否是第2磨牙附近的问题，因为那里附近的淋巴结始终存在，而且在疼痛发作时变大一点，（而且我曾遇到过第三磨牙拔出后，口腔经清洗后，溃疡自动愈合的病例）

问题到底在局部还是整体？在整体的话到底到哪一个层次和程度？颈椎？舌神经？内分泌？经络？口腔牙根？淤血久结阻滞？肝气郁结（因病人在生气时或者失眠时，马上会引起发作）？

病人的后续治疗资料和口腔照片迟些发上来再做参考

李*晃 · 发表于 2011-1-27 08:58

如用我的口腔溃疡散，请把强的松省去

李*晃 · 发表于 2011-1-27 08:42

回复 35# 万象归一 yge请

请你用一下我的口腔溃疡散，或用干姜15黄连15粉末后干掺在舌上。同时内服甘桔汤

木*源 · 发表于 2011-1-26 12:32

本帖最后由木易源于 2011-1-26 12:38 编辑

按金匮狐惑病中之甘草泻心汤治疗看看。胡希恕老师谓用此方治口腔溃疡未见不效者。此例病人当可加生地。

c****g · 发表于 2011-1-22 08:47

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

寻**强 · 发表于 2011-1-21 15:18

半夏泻心汤合导赤汤加减，略加少量补肾药（如桂皮3-6克）引火归元

地**兰 · 发表于 2011-1-19 00:55

茵陈50 含服治疗
复发性口腔炎

a****7 · 发表于 2011-1-18 21:47

营分有热角地银翘玄连竹丹麦清热佐之良

w****o · 发表于 2011-1-18 20:54

症状说的不是很详细，个人认为可以用黄连阿胶汤（要注意鸡子黄的用法），先口服（患者舌疼痛无法口服的话可以灌肠）三剂。在观察疗效。

m****6 · 发表于 2011-1-18 20:43

上焦湿热盛，不宜用滋腻的药物。

荆*俊 · 发表于 2011-1-18 16:50

回复 29# 万象归一

楼主这张舌像看，是两极化。下焦寒极，上焦热极。虚火上浮。

浅**龙 · 发表于 2011-1-18 16:26

板蓝根60克、虎杖30克、玄参30克、薏苡仁30克、紫草15克、马齿苋30克、大青叶30克、生地20克、白芷15克、蛇莲15克、草河车30克、北沙参30克、龙胆草10克、黄芩15克、黄连10克、野菊花15克、麦冬15克、地胆头20克--水煎服，每日一副。同时注射转移因子针，每日或隔日一次，连用三个月。试试吧！我治疗过类似的病例就用这个方法治愈的，开始时还有复发，后来就一直没有复发过。

t****i · 发表于 2011-1-11 20:13

余曾治一口腔溃疡针患侧地仓穴！行合谷刺！一次痛止！2次病愈！

h**x · 发表于 2011-1-11 18:55

我可以用五运六气给她算一下，但需要她第一次发病时间：年月日，和她的出生年月日。然后你可以针对我给你的穴位针灸或穴位给药。

h**x · 发表于 2011-1-11 18:20

舌根厚逆是肾水被相火燔烧干结之象

h**x · 发表于 2011-1-11 18:16

看其嘴唇为深黑红色为脾和心虚。

h**x · 发表于 2011-1-11 18:03

能左右两侧的寸关尺都说详细说一下吗？

c****h · 发表于 2011-1-11 16:43

甘草泻心汤.甘草用量要大。

3****2 · 发表于 2011-1-11 16:06

此乃少阴之症；宜补肾阳利湿、泻心火而润脾胃，十剂当愈

曹****6 · 发表于 2011-1-11 14:57

中医可以与西医联应用，我治疗这样的病人都是中西医联合应用。5%碳酸氢钠生理盐水稀释一倍，一日三次清洗口腔，然后涂口腔溃疡散很快就会好的

还****死 · 发表于 2011-1-11 00:22

建议：
1,戒除烟酒(她可能有吸姻史) 。
2,别用牙膏漱口，而改用消溃漱口水常漱口。
2,适当服用维生素B2、B6等维生素B群。
3,若未效，应该就是那个**因素(磨牙齿)在作怪，把它去除掉！
{消溃漱口水=1杯温开水加食用盐粉5%，洁尔阴洗液3%，法国双飞人液1%)，
注：消溃漱口水应视实际情况去加减比例。

q****n · 发表于 2011-1-10 09:49

是否可按寒湿积滞治以温肝理气化湿。

万**一 · 发表于 2011-1-10 00:46

恩，您好，李华晃，您的治疗方法能具体说说么？希望您能指点我下一步治疗！

李*晃 · 发表于 2011-1-9 20:51

此类病人我曾有三例，均反复治疗四个月才慢慢恢复！

l****g · 发表于 2011-1-9 13:34

根据望诊不排除烟酸缺乏症的可能，建议做有关检查确诊。

万**一 · 发表于 2011-1-8 15:01

呵呵，广发英雄帖，请**们出来指点一下，好渡过难关！吃不下东西确实很惨的，关键是很想吃，也很饿

3****2 · 发表于 2011-1-8 11:38

有请斑竹出山！！！

k****e · 发表于 2011-1-7 12:46

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

万**一 · 发表于 2011-1-7 01:33

图片，望诊内容如下

万**一 · 发表于 2011-1-7 01:25

在南京鼓楼医院，请过西医各方面专家会诊了，活检也做了，全身检查，血液,CT，凡是西医有的检查基本都做了，没有特别异常发现，连骨髓干细胞治疗也用上去，没有变化，至于消炎，抗菌，提高免疫力的众多药物都用了，也请北京的专家去南京会诊，也没有什么发现，所以一般的西医方法和西医诊断就不用考虑了，最多考虑拔出靠近牙龈肿的位置的磨牙齿，
在鼓楼医院住院4个月期间，也请中医专家治疗了，用清热和补虚的方法持续用药，清热的让病情更加趋于严重，补虚的考虑肾虚，基本没有作用，经过中西药治疗，患者全身情况急剧下降，畏寒怕冷，体质孱弱，而家属自行用肉桂附子等进行食疗，却对体质有所好转，但主要舌部症状无法改善，遂出院，经周转来我处治疗

现诊脉为弦实数，望诊大家可以参考图片，患者舌痛发病时，除图片上白色的舌根部不痛，舌的其他部位都痛，遇到白开水（无论冷热）都疼，一点粒状硬物都不能进食，但口腔其他粘膜不痛，同时如果白开水中有糖或者盐，喝入口就不疼！

病史：1.史发三年前，旅游时，肠胃不舒服，（患者有长期胃部不适症状），发烧，舌部不适，回居所时去门诊吊针（输液物质不详），自认为输液量大，又被门诊医生当红斑狼疮错误治疗一段时间，但实际检验确诊非红斑狼疮，而后迅速加重，周转各处治疗。
2，五年前（即发病前2年）有过颈椎病史，4.5，6增生，四肢麻木，小腿胫前区有部分红斑，遂于附近门诊颈部针灸，刺血拔罐，麻木逐渐好转，后未再发，但一直睡眠不太好，使用***2片每天

目前只有这些，如有其他病史或者症状，再继续报上

[病案讨论] 难治的口腔溃疡寻求大家帮助

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