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?--王廷臣作者<p>教科书上描述的人体解剖结构只是个一般规律,事实上很难有一个人完全像书上描述的那么标准。比如所有解剖书都认为颈椎横突左右对称、棘突位于脊椎中轴线上,可是,如果我们完全按照这个标准来判断脊椎有没有偏歪,就会造成误诊误治,甚至会有严重后果。曾经很有名的一位教授都在这方面栽过跟斗,吃过亏!有一颈部疼痛病人求诊,教授触诊到人家第七颈椎棘突偏歪,上去就扳,结果病人当场痛得差点晕倒,双上肢出现麻木。其实骨突的偏歪有生理和病理之分,生理性的偏歪是发育的问题,不属于病态,不需要治疗;病理性的偏歪是真正的错位,需要治疗。<p>今天,听李义凯教授的讲座,介绍他带的一个博士最近做一个课题,主要是通过解剖观察,认为触诊在临床中不可靠,X线张口位片也不可信,理由是:脊椎经常有变异。下面是他用来说明自己观点的图片:<p>标准环椎<p>非标准环椎<p>非标准枢椎(齿状突偏左)<p>非标准枢椎(齿状突偏右)<p>下课后很多同道都跟我说:啊!原来我们的触诊是不科学的,怎么办?我们以后还能用吗?我笑了!其实李教授的观点与我们并不矛盾,从某种意义上还是一致的。我问他们:还记得我们判断脊椎错位的三大要素吗?骨突偏歪+压痛+相关症状,三者缺一不可!即使通过触诊和影像发现有骨突偏歪,也不能诊断为病态,还要看有没有压痛和相关症状。有则为病理性偏歪,无压痛和相关症状则为生理性偏歪。李教授的这个研究,从一个方面证实了我们三步定位诊断的必须性和正确性。</li><li>回复1#gaobin00<p>欢迎把图片完整地发上来</li><li>多谢楼子分享!可惜欠图片啊!</li><li>说的不错三者缺一不可。 |
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