洁霉素与**合用发生重症肌无力一例（原创）

我**医 · 发表于 2010-5-28 15:01

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洁霉素与**合用发生重症肌无力一例（原创）

老年男性，66岁。因为牙龈脓肿来诊，给予替硝唑0.8，5%葡萄糖250毫升，洁霉素2.4静点**10毫克，安痛定4毫升肌注，输液后发现站立费力，手活动不灵活。当时考虑药物不良反应（洁霉素造成肌无力），不排除**造成的低钾，脑血管待除外？检查双下肢无力明显，反射减弱，上肢感觉活动不灵活。当时血压比较高，180/100，给予卡托普利口含。氯化钾20毫升口服，3个小时后缓解，但还没有完全恢复，由于病人是我岳父，所以决定暂时观察。
第二天停用洁霉素，改用青霉素皮试阴性后800万，盐水250毫升**10毫克输液，输液前口服氯化钾10毫升，其他没有变，输完液后腿仍显没有力，比昨天显轻。第三天停用**。症状没有出现。所以是药物引起的无疑。
讨论病人以前有低钾病史，葡萄糖与**使缺钾加重。洁霉素有神经肌肉接头阻滞作用，副作用贴加使症状加重，以前也经常这么用，没有出现明显副作用，可能与特异性体质有关，发帖引起大家注意。

q****h · 发表于 2013-2-14 21:00

本人也遇到过用洁霉素引起四肢瘫痪的病例，五天后自愈。

杏***9 · 发表于 2013-2-14 20:48

感谢提醒，林可霉素有此副作用，**也有这种副作用！

今*月 · 发表于 2013-1-26 21:49

我感觉可能是药物浓度太高了吧，我用地米最多就5毫克，洁霉素最多1.8

别**真 · 发表于 2013-1-19 14:07

上次也碰到过一例牙龈脓肿使用甲硝唑联合克林霉素引起双下肢无力的,不过这病人有明显的多尿现象,比平时多出好几倍,来急诊时,检查电解质明显低钾,所以当时的低钾我们总结为多尿引起的失钾.

m****d · 发表于 2013-1-18 22:43

林可霉素单用即可导致机制不明的低钾血症，尤其与**联用引致低钾血症报道日渐增多，严重者致死（倪伟勇,肖定科,王建丰.林可霉素与**联用致低钾血症死亡一例[M].健康研究,2010,30(3):207~209.）
此外林可霉素浓度高了，单次剂量大了，也应是原因之一

s****6 · 发表于 2013-1-18 08:56

回复 1# 我爱特医

洁霉素与安痛定不能合用。

z****6 · 发表于 2012-5-20 18:41

是呀，这都是我们大家的经验之谈，学医的一定要多学习多交流才能够让我们大家进步和提高，才会在医路上少走弯路和曲折，多谢楼主的分享

任* · 发表于 2010-11-4 16:36

谢谢提醒,以前也经常这么用,但量要小些,万幸没出什么事!

努***上 · 发表于 2010-10-23 19:26

谢谢各位提醒

医**下 · 发表于 2010-10-22 11:16

容易缺钾的患者输完后常会出现缺钾症状，我一般对这样的患者输液的同时口服点氯化钾水

药***人 · 发表于 2010-10-21 16:08

有同感，不只是林可霉素+地米，克林加地米也是这样。

z****q · 发表于 2010-10-19 10:30

这个问题的确应该注意，我在临床工作中也碰到两例因上呼吸道感染，静滴头曲2克，病毒唑0.4和10毫克**加250毫升糖盐和一瓶250毫升的糖盐加维C2.0的液体后第二天病人双下肢不同程度无力的症状。不过他们以前也都有可能是低钾引起的肌无力的病史，经过补钾观察两天后一般都恢复得很好。但跟患者解释也让费了一些心思！所以我们还真要注意一下！

l****n · 发表于 2010-10-18 16:32

谢谢经验好好学习

t****g · 发表于 2010-5-28 20:06

谢谢提醒

光*行 · 发表于 2010-5-28 17:21

感谢提醒

[不良反应] 洁霉素与**合用发生重症肌无力一例（原创）

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