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患者,男,43岁,职业公An,因“左腰腿疼痛7天,加重3天”前来就诊,翻身动作可加重疼痛,查体:L5-S1左侧椎旁压痛,髂后上棘脊柱旁压痛,无叩击痛,其余椎体及椎间隙无压痛、叩击痛。直腿抬高试验45°阳性,仰卧挺腹试验可疑,“4”字试验阴性,皮肤感觉,双下肢运动正常。CT提示:L3-L5椎间盘轻度膨出,腰椎退行性变。VAS评分5-8分。
诊断:腰椎间盘突出症
治疗:给予复方丹参注射液每日一次静脉输注,硬膜外注射镇痛液(复方倍他米松+B1+B12+利多卡因)2次,口服甲钴胺
疗效:经过治疗后,患者自述效果不佳,硬膜外注射后当时可以缓解,数小时后慢慢疼痛恢复,直腿抬高试验85°。
讨论:该例病人为什么硬膜外注射治疗效果不佳,应该如何进一步治疗。
[ 本帖最后由 hw43334 于 2009-8-13 12:59 编辑 ] |
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