体力透支的发烧病人为什么90%在输液过程中出现寒颤

青*翁

本人在乡下开卫生室,一到夏天,这里的村民个个都是凌晨4点就上山干活,到晚上7点才回家吃饭,严重出现体力透支现象,人自我感觉非常疲劳,但没时间休息几天,农活不得不干,直到出现发烧了,才不得不来卫生室输液,来时他们体温最低也在38.5以上,查体咽稍红,其无殊.在39.5以上的病人我先给他肌注复安加柴胡加地米5mg.39.5以下的就不加地米,再给他输液头孢加双黄连再加瓶VC和VB6,可是这种病人每次输液都会在输液0.5到1.5小时这段时间当中出现寒颤,全身抖动,体温会上升到40度以上,这时我有时会用地米肌注,有时不用,但结果都是会在15分后停止抖动,继而大汗淋淋,这种病人一般当天出现这情况后,第二天就跟没事一样,精神旺旺了,这现象怎么解释?
还有一咱情况,就是病人第一天出现抖动现象,第二天过来输液时体温还有37.8,可是输液中途体温又上升到40度,又出现抖动.接着肌注地米,接着出现大汗了.怎么解释?
以上病人用药情况:头孢塞肟3G   BID     (或用青霉素)
                                 双黄连60ML(或用穿琥宁)
                              VC2.0
                              VB6 0.2

半****洋

热源反应

w****u

我觉得很多的治疗都是在画蛇添足，对症处理就足够了，一句话，退烧，补液，补电解质，没有必要用什么抗生素和双黄连

我****谁

支持三楼

明**空

看来看去楼主主要问题和症结分别是中西药物配伍同瓶输液 造成的输液反应，更可悲的是楼主还未读懂理解什么是输液反应。不要认为我们炮轰你，其实这样的批评对自己的临床阅历经验更加有促进增强作用。还不清楚楼主的消毒是否按程序消毒。

广****中

    双黄连或川虎宁、炎虎宁、清开灵、利韦等，都为寒凉之物，会耗损人体精气，体力透支者不可用之，用点能量或正气水就可以了。
               以上药物都不能和抗菌素配伍。

w****z

同意 大剂量地米容易引起低钾

k****i

先盐后糖   大汗后要补钾

红*猴

同意上楼意见

杨*

输液反应，低钾

a****n

应该是输液中液体进入,补充能量后,引起发热,很多病人来的时候是不发烧,输的时候体温上升,有时候伴寒战,有时候没有,不一定都是输液反应.

黄****8

还是考虑输液反应,另外用药配伍不合理.

x****6

输液反应，这种病人输液速度要慢。不要用双黄连了

苏*坡

支持三楼

范*辉

应该是输液反应吧 ，中西药物最好不要配伍混用。

徐**所

原帖由 ts605715 于 2008-8-11 01:09 发表

                               
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象39.5度左右的患者

0.9% NS     250
头曲          4.0

10%G-NS    250

平衡盐       500
VITC           3.0
VITB6          0.2
肌苷           0.6
10%KCL       10ML


外用:双氯芬酸钠栓    ...

vc 和肌苷也有配伍禁忌，一个酸性一个碱性

t****4

大家讨论真好，支持各位！

医***子

支持老高的观点，赞成三楼说的。有一点说下，怀疑楼主的消毒工作。为什么会有这么多输液反应的？如此多的输液反应不是小事。小心翻船。

b****e

也许是配伍混乱及无菌操作不标准引起的输液反应，楼主纠正即可。

w****o

中药和西药一般不在同一瓶中使用，这样容易出问题

4*5

劳累过度  ，脾气下陷，肝风蠢蠢欲动，双黄连苦寒伤脾，土不培木。输液快，伤心，火不生土，盐水入肾，养肝克脾。
建议1 慢点2 用糖 3去双黄
具体可看脾胃论

l****n

热源反应，分享了

j****1

明摆写透支还用那么多中药制剂与抗生素,有何用.不反应才怪.输液加电解质就够了.

沈*良

用药要精少，尽量避免同一瓶液体混合用药!一楼的用药配伍真为他捏把汗!必须要用多种药物时宁可多瓶少量液体分开配伍。

陈*

同意上楼意见

用**水

个人认为一般来说中药制剂应该单独用药

1****8

支持三楼

宏*

1.可能白天出汗太多.脱水.2.太劳累感染,在抗炎同时应补足液体及能量,3激素副作用挺大的.近期效果可以,用久了就副作用挺大的.4.也要主意输液反应,我常尼美舒利,挺好的.各位不仿试试.

王**师

应该是热原反应：1.无菌操作。2.药瓶质量。

东**学

地米用后 可以引起低钾