奇怪的腹泻??更新中.......

a****6 · 发表于 2008-6-9 10:10

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患者,女性,55岁,以"腹泻伴间断周身皮疹2个月"入院

查体:体温:36.6度,心律72次/分,血压波动在140-175/70-100mmmHg之间,无贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染出血点及蜘蛛痣,口唇无紫绀,心肺未及异常,腹平软,无压痛,肝脾未及,移动性浊音(-),右侧肾区叩痛,肠鸣音4次/分,双下肢无浮肿,神经系统(-)

每日排黄色稀便5-8次,量约500ml,有粘液,无脓血,无腹痛,便常规,便培养均隐性,肠镜提示结肠息肉,胃镜:慢性胃炎

血脂偏高,余化验无异常
甲状腺彩超:双侧节结,血流丰富(甲系正常)
头,腹部CT正常

口服思密达等止泻药效果欠佳
给予抗过敏药后皮疹消退,同时腹泻好转!
但是停药后再次复发

请战友们帮忙指导一下,关于诊断,治疗,以及下一步的检查!!!!!!!

谢谢大家指导,患者最近口服多种营养品,考虑可能为过敏源,嘱其停止服用后,腹泻有所缓解,但是皮疹还是进行性加重,嗜酸性细胞是正常的!!!

[ 本帖最后由 aipig6 于 2008-6-10 15:55 编辑 ]

吴*东 · 发表于 2008-6-20 08:17

过敏性紫癜可能性比较大！激素加抗过敏的药

j****1 · 发表于 2008-6-19 22:11

考虑过敏性紫癜,建议用抗过敏和激素治疗

z***5 · 发表于 2008-6-19 17:16

原帖由郭医于 2008-6-9 16:22 发表

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过敏性紫癜（腹型）可能性比较大！激素加抗过敏的药，是不是可以考虑配合中药治疗呢？
效果可能会很好的哟！

生****动 · 发表于 2008-6-15 00:54

皮疹和腹泻是否同期发作，有无关联需要进一步观察

腹泻可以考虑为胃肠神经紊乱：首先患者有长期慢性腹泻史，大便有粘液，无红色，肠镜亦排除肠管其它病变可能

使用抗过敏药物可以减轻肠激惹症状腹泻可以减轻，皮疹能缓解更不能说

以上仅供参考

w****3 · 发表于 2008-6-13 00:31

伤寒?

新*市 · 发表于 2008-6-12 06:16

考虑 1 过敏性紫癜,激素+西米替丁+抗过敏药
2 药物过敏感,停用或脱离过敏原,治疗同上

a****6 · 发表于 2008-6-11 17:39

片状,4-6cm,后连成片,色红,凸出于皮肤!!无发热!!!!!!!!

易**1 · 发表于 2008-6-11 10:09

皮疹是什么样的？可考虑过敏性紫癜（肾型与腹型皮肤型）中医可考虑脾虚辨证。

k****1 · 发表于 2008-6-9 20:45

考虑过敏性紫癜，查一下血常规，了解一下噬酸性粒细胞的数目，然后查一下过敏原，不过也要排除一下自身免疫性疾病，如：SLE等。可以同时查一下自身免疫方面的，如：RF,ANA,dsDNA,C3等。同时也要查一下肝肾功能。
治疗方面：1，休息，2，加强营养，3，抗感染，4，抗过敏，5，激素治疗
:lol:

z****3 · 发表于 2008-6-9 20:24

考虑过敏性紫癜,建议用抗过敏和激素治疗

郭* · 发表于 2008-6-9 16:22

过敏性紫癜（腹型）可能性比较大！激素加抗过敏的药，是不是可以考虑配合中药治疗呢？
效果可能会很好的哟！

傲**怀 · 发表于 2008-6-9 15:25

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谭*雨 · 发表于 2008-6-9 11:10

过敏性结肠炎，抗生素只是起到预防感染的作用，追问用药史，过敏史，查过敏原。（曾遇到过一例氨苄西林钠肠道过敏的）

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