《有奖病案病症讨论》第11题--腹痛下痢脓血5月

白****0 · 发表于 2007-12-10 14:20

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男，46岁，腹痛里急后重，下痢脓血5月

患者5月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出现腹痛，里急后重，大便黄色水样，少许黏液，病情时轻时重迁延至今（中间用药不详）。现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里急后重，大便赤白相间，T36.5，P75，R20，BP120（70），神清，精神可，面色白，左下腹部压痛喜按喜温，舌质淡苔白腻，脉象虚数。大便常规：红细胞+\HP,白细胞++\HP。

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[ 本帖最后由白雪5110 于 2007-12-10 14:27 编辑 ]

飞**嘉 · 发表于 2007-12-23 22:06

阳虚中寒，脾阳虚，温中健脾，理中汤主之。

思****3 · 发表于 2007-12-23 10:40

思密达加抗生素

缚**生 · 发表于 2007-12-22 13:10

薏苡败酱附子汤证！

白****0 · 发表于 2007-12-20 13:27

原帖由 白雪5110 于 2007-12-10 14:20 发表

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男，46岁，腹痛里急后重，下痢脓血5月

患者5月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出现腹痛，里急后重，大便黄色水样，少许黏液，病情时轻时重迁延至今（中间用药不详）。现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里 ...

患者饮食不节，湿热内壅，下痢日久，正虚邪恋，寒热错杂，肠胃传导失司，顾缠绵难愈，时发时止；脾胃虚弱，中阳建运失常，故倦怠神疲，怯冷懒言；湿热留恋，气机阻滞，传导失常，则腹痛里急大便赤白相间；苔腻脉虚数是湿热为尽而正气虚弱之象。

治法：温中清肠佐以调气化滞

方药：连理汤加减

人参10 白术15 干姜10 黄连10 槟榔12 木香15 枳实10 甘草12 （克）三剂。水煎服日一剂。

m****3 · 发表于 2007-12-15 19:45

通因通用!加少许温阳之品!

g****3 · 发表于 2007-12-15 16:10

通过四诊，觉得用附子理中汤合真人养脏汤加减治疗。

h****9 · 发表于 2007-12-15 15:34

应为少阴症,本为太阴症,迤了如此之久,已入下焦。个人认为不但参术白术散类不可用，就连理中汤也力所未及，还有就是不可为白细胞和脉虚数所蔽而妄加黄连白头翁之类，综合全症，那有热症可言。建议用附子理中汤合桃花汤加减

b****h · 发表于 2007-12-14 11:55

此为虚寒夹杂里急后重大便赤白相间之热象，治宜理中汤加黄连。

董*发 · 发表于 2007-12-13 21:26

太阴少阴并病，方：炮附子（先煎２０分钟）６干姜９白术１２茯苓１２芍药９白头翁９木香９厚朴９藿香１２黄连６滑石（包）９杏仁１０蔻仁１０苡仁１０肉桂６

董*发 · 发表于 2007-12-13 21:25

太阴少阴并病，方：炮附子（先煎２０分钟）６干姜９白术１２茯苓１２芍药９白头翁９木香９厚朴９藿香１２黄连６滑石（包）９杏仁１０蔻仁１０苡仁１０肉桂６

y****g · 发表于 2007-12-13 14:55

腹痛.里急后重.喜按喜温.质淡苔白腻，脉象虚数.脾阳不振..虚寒痢疾.久痢亦攻.新痢亦清.
白头翁.秦皮.黄连.木香. 砂仁.小茴.白术.白芍.乌药.

黑**花 · 发表于 2007-12-13 14:34

清气在下则泻，予补中益气加附子干姜

烈**车 · 发表于 2007-12-12 21:39

自利不渴者，属太阴矣。四逆辈可用矣。

久延五月，正气已虚。

附子理中汤加赤石脂，乌梅。

光**大 · 发表于 2007-12-12 21:31

患者5月前喝酒后，又恣食生冷瓜果而引起此病，病程日久，加之饮食生冷，故而致寒湿留滞肠中，肠络失于温养，出现腹痛、里急后重等症；脾阳不振，无以运化四旁，倦怠神疲，肢冷懒言。此证乃属痢疾之虚寒痢，治以温补脾肾，收涩固脱，方选桂附理中汤加减：附子、肉桂、干姜、党参、白术、甘草。可否？:lol:

紫****8 · 发表于 2007-12-12 21:08

患者饮酒后恣食生冷瓜果，致使邪气壅塞肠中，郁久化热，出现里急后重，大便赤白相间，诊为痢疾，历时5月，病程迁延，从症状看已成虚证，但苔白腻，脉象虚数，腻为阳虚，数脉证明仍有热，舌质淡，血亦不足，用黄连阿胶汤清热止血加桃花汤温养固涩再加黄芪升麻人参白术补中益气健脾如何？

子* · 发表于 2007-12-12 20:40

属于虚寒痢，脾阳虚而利下，肾阳虚而不关，真人养脏汤温脏断下，专为此设。

董*发 · 发表于 2007-12-12 19:56

少阴下痢用仲师桃花汤冲服乌梅丸和藿香正气散

不***医 · 发表于 2007-12-12 16:49

此为痢疾理中丸加黄连

w****1 · 发表于 2007-12-11 23:05

诊断虚寒痢，方用连理汤加味。

y****0 · 发表于 2007-12-11 20:15

患者日久虚寒为主但是不能忽视肠腑之热我看用黄土汤

博**长 · 发表于 2007-12-11 14:26

人参健脾丸加四神丸可用

l****a · 发表于 2007-12-11 13:19

寒热错杂,以寒为主,乌梅丸加减

w***r · 发表于 2007-12-11 11:07

患者5月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出现腹痛，里急后重，大便黄色水样，少许黏液，饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里急后重面色白，左下腹部压痛喜按喜温.本人以为属脾肾阳虚夹寒湿内停.

w****i · 发表于 2007-12-11 10:47

男，46岁，腹痛里急后重，下痢脓血5月

患者5月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出现腹痛，里急后重，大便黄色水样，少许黏液，病情时轻时重迁延至今（中间用药不详）。现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里急后重，大便赤白相间，T36.5，P75，R20，BP120（70），神清，精神可，面色白，左下腹部压痛喜按喜温，舌质淡苔白腻，脉象虚数。大便常规：红细胞+\HP,白细胞++\HP。
      轻时重迁延至今（中间用药不详）。现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里急后重，大便赤白相间，T36.5，P75，R20，BP120（70），神清，精神可，面色白，左下腹部压痛喜按喜温，舌质淡苔白腻，脉象虚数。
         舌淡苔白腻,脉虚数,是典型的阳虚下痢,而久,脉象虚数,急就太阴.
         下痢,便浓血,桃花汤主之.(用发祥见伤寒论)

w****7 · 发表于 2007-12-11 10:40

恣食生冷瓜果为寒邪，日久伤阳气，故可见饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，面色白，左下腹部压痛喜按喜温，舌质淡苔白腻，脉象虚等里虚寒证，大便黄色水样，少许黏液，里急后重，为湿之表现，故本人辩证为脾胃虚寒，运化失职，水湿内停，用药为：党参15白术15茯苓20木香10藿香12葛根10吴茱萸6神曲20陈皮10姜半夏8桂枝12　本人觉得此方妙在用“桂枝”取其温阳利小便之意，既可温中阳以振奋脾阳，又可“利小便以实大便“

罂*子 · 发表于 2007-12-11 02:18

温补脾肾，调和气血
取真人养脏+芍药汤加减

w****i · 发表于 2007-12-11 01:42

桃花汤.

乖****0 · 发表于 2007-12-10 22:48

梁*灵 · 发表于 2007-12-10 22:06

伤寒论：少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。此属虚寒痢，可用桃花汤。

[病案讨论] 《有奖病案病症讨论》第11题--腹痛 下痢脓血5月

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