《有奖病案病症讨论》第11题--腹痛下痢脓血5月

紫****8 · 发表于 2007-12-12 21:08

患者饮酒后恣食生冷瓜果，致使邪气壅塞肠中，郁久化热，出现里急后重，大便赤白相间，诊为痢疾，历时5月，病程迁延，从症状看已成虚证，但苔白腻，脉象虚数，腻为阳虚，数脉证明仍有热，舌质淡，血亦不足，用黄连阿胶汤清热止血加桃花汤温养固涩再加黄芪升麻人参白术补中益气健脾如何？

光**大 · 发表于 2007-12-12 21:31

患者5月前喝酒后，又恣食生冷瓜果而引起此病，病程日久，加之饮食生冷，故而致寒湿留滞肠中，肠络失于温养，出现腹痛、里急后重等症；脾阳不振，无以运化四旁，倦怠神疲，肢冷懒言。此证乃属痢疾之虚寒痢，治以温补脾肾，收涩固脱，方选桂附理中汤加减：附子、肉桂、干姜、党参、白术、甘草。可否？:lol:

烈**车 · 发表于 2007-12-12 21:39

自利不渴者，属太阴矣。四逆辈可用矣。

久延五月，正气已虚。

附子理中汤加赤石脂，乌梅。

黑**花 · 发表于 2007-12-13 14:34

清气在下则泻，予补中益气加附子干姜

y****g · 发表于 2007-12-13 14:55

腹痛.里急后重.喜按喜温.质淡苔白腻，脉象虚数.脾阳不振..虚寒痢疾.久痢亦攻.新痢亦清.
白头翁.秦皮.黄连.木香. 砂仁.小茴.白术.白芍.乌药.

董*发 · 发表于 2007-12-13 21:25

太阴少阴并病，方：炮附子（先煎２０分钟）６干姜９白术１２茯苓１２芍药９白头翁９木香９厚朴９藿香１２黄连６滑石（包）９杏仁１０蔻仁１０苡仁１０肉桂６

董*发 · 发表于 2007-12-13 21:26

太阴少阴并病，方：炮附子（先煎２０分钟）６干姜９白术１２茯苓１２芍药９白头翁９木香９厚朴９藿香１２黄连６滑石（包）９杏仁１０蔻仁１０苡仁１０肉桂６

b****h · 发表于 2007-12-14 11:55

此为虚寒夹杂里急后重大便赤白相间之热象，治宜理中汤加黄连。

h****9 · 发表于 2007-12-15 15:34

应为少阴症,本为太阴症,迤了如此之久,已入下焦。个人认为不但参术白术散类不可用，就连理中汤也力所未及，还有就是不可为白细胞和脉虚数所蔽而妄加黄连白头翁之类，综合全症，那有热症可言。建议用附子理中汤合桃花汤加减

g****3 · 发表于 2007-12-15 16:10

通过四诊，觉得用附子理中汤合真人养脏汤加减治疗。

m****3 · 发表于 2007-12-15 19:45

通因通用!加少许温阳之品!

白****0 · 发表于 2007-12-20 13:27

原帖由 白雪5110 于 2007-12-10 14:20 发表

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男，46岁，腹痛里急后重，下痢脓血5月

患者5月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出现腹痛，里急后重，大便黄色水样，少许黏液，病情时轻时重迁延至今（中间用药不详）。现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里 ...

患者饮食不节，湿热内壅，下痢日久，正虚邪恋，寒热错杂，肠胃传导失司，顾缠绵难愈，时发时止；脾胃虚弱，中阳建运失常，故倦怠神疲，怯冷懒言；湿热留恋，气机阻滞，传导失常，则腹痛里急大便赤白相间；苔腻脉虚数是湿热为尽而正气虚弱之象。

治法：温中清肠佐以调气化滞

方药：连理汤加减

人参10 白术15 干姜10 黄连10 槟榔12 木香15 枳实10 甘草12 （克）三剂。水煎服日一剂。

缚**生 · 发表于 2007-12-22 13:10

薏苡败酱附子汤证！

思****3 · 发表于 2007-12-23 10:40

思密达加抗生素

飞**嘉 · 发表于 2007-12-23 22:06

阳虚中寒，脾阳虚，温中健脾，理中汤主之。

[病案讨论] 《有奖病案病症讨论》第11题--腹痛下痢脓血5月