洋地黄类药物中毒的处理

刘***夫

洋地黄类药物包括洋地黄叶、洋地黄毒甙、***、西地兰、毒毛旋花子甙K等，该类药物安全范围小，个体差异大，中毒剂量洋地黄为5mg，***为25mg，心律失常是洋地黄类中毒致死的主要原因。
    处理原则
    停用洋地黄类药物；暂停服排钾利尿剂。应心电监护。如下述治疗无效，可试行血液滤过治疗。
   1.门急诊药物治疗，处方：
   （1）10%氯化钾100ml，用法：10ml，一日3次，口服。
   （2）5%葡萄糖注射液500ml+10%氯化钾10ml，用法：静脉滴注，立即。
    2.有室性早搏（二联，三联，多源）以及快速心律失常者，加用以下处方：
   （1）苯妥因钠200mg +注射用水40ml，用法：静脉注射，立即，慢。
    或，利多卡因100mg，用法：50mg，静脉注射，立即。
    无效者可试用溴苄胺、普鲁卡因酰胺。
   （2）5%葡萄糖注射液500ml +利多卡因400mg +25%硫酸镁20ml，用法：静脉滴注，立即。
   （3）美西律片（慢心律）50mg×20片，用法：100mg，一日3次，口服。
    3.缓慢型心律失常者，加用以下处方：
   （1）阿托品1mg×1支，用法：1mg，肌内注射，立即。
   （2）阿托品片0.3mg×20片，用法：0.6mg，口服，8小时1次。