如何看待性激素化验单？(转载的科普知识)

s***子

现在到处都能查性激素6项，但解释却五花八门。医生要想正确解释性激素化验单，要有妇科内分泌基础，了解各项性激素的来源、作用及在月经周期中的变化；
了解各种内分泌疾病的性激素改变；
解释化要根据病人的年龄、症状、取血时间和其他检查结果综合分析。
有疑问需复查，不能光凭某个数字就下结论。

性激素检查什么时间最准确？
性激素共六项，其中FSH、LH、E和P在周期中是变化的，要根据你检查的目的选择检查的时间和项目。
如，要了解卵巢储备功能，在周期第2天取血查FSH、LH和E，如要查是否排卵，可在周期21天或下次月经前7天查P；
PRL和T在周期中变化不大，随时都可以查。


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此消息发自android版爱爱医

s***子

如何看待性激素化验单？
任何化验都是辅助诊断的手段但不是唯一的手段。
有人让看化验单问是否多囊卵巢综合征，殊不知多囊卵巢综合征可不靠激素化验结果就可诊断，即使雄激素高也不一定就是多囊卵巢综合征。
况且性激素是波动的。
所以不必纠结一张化验单甚至某个数值，要全面分析。

s***子

试孕期间要查性激素吗？
关键是什么目的，仅凭激素结果无法判断能否怀孕，因影响怀孕的因素很多。
如月经周期规律可不查直接试怀孕。
如试一年没怀上，有必要确认是否排卵，可在下次月经前7天查孕激素。
如月经不规律，不必再找排卵的证据，可直接用药物促排卵。
如要了解卵巢储备功能可在月经第二天查。

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雌激素低说明卵巢功能差吗？
要具体分析。
如闭经伴雌激素低，那还要看FSH和LH水平。
如FSH和LH水平升高雌激素低，是卵巢储备功能差，B超一般看不到小卵泡；
FSH和LH低雌激素也低，属下丘脑垂体问题，B超可能看到小卵泡，一般可用药促排卵。

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月经第二天血孕激素低是无卵可排吗？
答案是否定的！
所谓无卵可排应该是卵巢内没有卵，如果这样，血性激素的显示应该是绝经状态，即FSH＞40，雌激素很低，当然孕激素也很低。而FSH正常，雌孕激素低只说明卵泡还没发育起来，所以还没排卵。
而月经第二天确实还没排卵，所以孕激素就应该是低的。

s***子

FSH/LH>2是卵巢储备功能下降吗？
很多人会问这个问题。
请参看2012年美国生殖协会关于不育的共识，其中提到评估卵巢储备功能的指标是早卵泡期的FSH升高和雌激素升高，主要是FSH升高，雌激素升高是对FSH正常的补充，没提LH。

s***子

泌乳素在正常值髙限或略高于正常值，但不影响月经及排卵可不处理。
如泌乳素明显升高并影响月经可用药控制泌乳素在正常范围，维持月经周期正常，一般可排卵并怀孕。
确诊怀孕后可酌情停药。
怀孕期间泌乳素肯定是高的，不需处理。
产后如泌乳素仍高，月经仍不正常，仍需长期服药维持月经周期正常。

s***子

经常见到有些人在月经第二天查血雌二醇低于正常值，就开始补充孕雌激素，这是不对的。

要知道，正常月经来潮首先要有雌激素使子宫内膜增厚，然后有孕激素使子宫内膜变松软，如未怀孕雌孕激素下降，子宫内膜脱落即来月经。
由此可见，只要能来月经，雌激素就不会低，雌激素低了子宫内膜怎么长得起来呢？

所以这个数值不说明什么，只要能来月经雌激素就不低，雌激素低了不会来月经。
不能光凭一个数据就下结论，还要根据症状和体征全面分析。
月经周期延长不规律主要关注的应该有没有孕激素。
如有排卵即有孕激素可不予处理；
如不排卵则没有孕激素，可考虑定期孕激素撤退，如要求生育则促排卵。

s***子

有人问芬吗通是什么药？
芬吗通是雌孕激素的合剂，每盒28片，前14片含1mg或2mg的雌二醇，后14片除雌二醇外每片含10mg的地屈孕酮。
主要用于雌激素低落要求来月经，需做人工周期治疗的患者。
注:
补佳乐是雌激素，芬吗通是雌孕激素合剂。

s***子

常常见到高泌乳素血症要求生育时先用溴隐停治疗，待泌乳素正常停药再试怀孕，结果不但怀不上，泌乳素又升高了，又吃溴隐停……

这是误区。

泌乳素升高导致不排卵，溴隐停治疗后泌乳素正常才能排卵，因此，要求怀孕者服溴隐停使泌乳素正常有排卵，继续服药直至怀孕，怀孕后根据情况再考虑停药。

s***子

避孕药除避孕外还对一些病有治疗作用。

调月经周期常用避孕药，比孕激素更可靠。

s***子

避孕药，并非仅仅用于避孕的，避孕药里面含有比较多的孕激素，因此临床上我们有的时候还有短效避孕药来调整月经周期、治疗痛经、治疗子宫内膜异位症、治疗月经过多。

为高考调整月经周期者，最好提前些调因为个别人服药有反应。

s***子

高泌乳素血症要求生育主要用药物治疗，一般药物治疗泌乳素正常后月经可恢复正常并可有排卵，如泌乳素正常后仍排卵不正常可用药物促排卵。

治疗高泌乳素血症的药物主要有溴隐停和克瑞帕，促排卵药主要用克罗米芬。

s***子

多囊卵巢综合征产后仍月经不调怎么办？

对于多囊卵巢综合征病本身没有根治的办法，治疗原则是对症处理，即病人有什么问题解决什么问题。
产后仍月经不调需解决月经问题。
可定期孕激素撤退，如同时要求避孕可口服避孕药。
需长期治疗。

s***子

人工周期主要用于各种原因导致的雌孕激素低不来月经者，原理是模拟正常月经周期使子宫内膜从增殖期到分泌期然后脱落，一般停药几天可出血。
用人工周期停药两周仍不出血可能有以下情况：
1、怀孕了
2、子宫本身有问题
3、补充的雌激素不够，子宫内膜仍太薄。

s***子

还有人认为有盆腔炎就不能怀孕，怀孕就会宫外孕，于是建议避孕，建议做各项检查，包括造影。

这是没必要的。

首先炎症的诊断本身是一个模糊的概念，值得推敲，以此推出的逻辑还有意义吗？
再说任何医疗措施都是有风险的，所以任何医疗措施都要有指征。
假如因为造影感染了或出了并发症不是更得不偿失吗？

s***子

卵巢早衰是指40岁之前卵巢功能衰退达绝经状态。
临床症状是闭经，性激素测定是FSH＞40，雌激素低。
卵巢早衰没有好的治疗方法，一般用人工周期治疗。
可来月经，生育希望很小。

s***子

孕激素有口服和注射两种，注射的是黄体酮注射液；
口服的有安宫黄体酮、地屈孕酮、黄体酮胶囊等。
安宫黄体酮属医保基本药物；
地屈孕酮的商品名是达芙通；
进口的黄体酮胶囊叫安琪坦，可口服也可外用，琪宁和亦玛欣是安琪坦的仿制品。
雪诺酮是外用的。一般让内膜逆转需要十天。

s***子

达芙通是天然孕酮吗？

它来源是天然的，经过光照等工艺制成结构有所改变。
因此从严格意义来说它不算天然孕激素，但它的性质和天然孕激素极为接近，它只有孕激素的活性，副作用小，可用来保胎，也有生殖中心用为试管婴儿移植后的黄体支持。

s***子

有人问卵泡期LH高怎么办？
正常月经周期中，早卵泡期LH是低的，晚卵泡期LH逐渐上升。
排卵前形成LH高峰，可能会高出FSH峰一倍，有了这个LH高峰才能排卵。
在早卵泡期不需要太多的LH，如早卵泡期LH高可用避孕药或GnRH-a抑制LH后再促排卵，如不要求生育月经正常可不予处理。

s***子

胚胎移植后黄体支持是打黄体酮好还是用雪诺酮好？
这要从黄体支持的目的谈起。
黄体支持的目的是让子宫内膜更加“松软”有利于胚胎着床，注射黄体酮是肌肉吸收进入血液循环再到子宫内膜，注射后血中孕酮升高；
雪诺酮是放在**内直接到达子宫内膜，使子宫内膜局部孕酮升高，哪个药更好不是显而易见了吗？

s***子

黄体酮软胶囊属天然孕激素，可口服也可以放**，黄体支持还是放**从**吸收较好。用法：每天2次，每次3粒或每天3次，每次2粒。
达芙通只能口服，血中无法测出。
黄体支持一般要每日两次，每次两片。
各中心习惯不同，但黄体支持的趋势是逐渐减少注射。

s***子

世界卫生组织排卵障碍中
I型是下丘脑垂体性闭经为代表；
II型是以多囊卵巢综合征为代表；
III型主要指卵巢早衰。
性激素测定可鉴别是哪型的排卵障碍。
卵巢早衰促排卵效果不好，一般用人工周期治疗，治疗中偶尔也有怀孕的机会。
做试管婴儿只能借别人的卵，但目前借卵比较困难。
世界卫生组织把排卵障碍分为三型：
I型为FSH和雌激素低需用人工周期来月经者；
II型指 FSH和雌激素正常，单用孕激素可来月经者；
III型指FSH升高雌激素降低者。
I型促排卵选用注射H MG或+FSH；
II型先用克罗米芬促排卵，效果不好可注射FSH促排卵。
III型一般不促排卵。

s***子

FSH升高能不能促排卵？
还是要全面评估卵巢储备功能。
临床评估卵巢功能主要根据女方年龄、早卵泡期FSH和雌激素水平以及窦卵泡数。
FSH升高说明卵巢储备功能下降，但并不是不能怀孕，应抓紧时间尽快怀孕，或找医生帮忙。
如果卵巢功能达绝经状态就很难怀孕了。

s***子

绝经过渡期分早期和晚期，
早期雌激素水平不低，月经不调用黄体酮撤退，有症状服植物药，如：莉芙敏等；
过渡期晚期雌激素低落，可用雌孕激素人工周期治疗，如：克龄蒙、芬吗通等；
绝经后如不要求来月经可服安今益、替勃隆等。
当然，患者处于哪个阶段、要不要吃药、能不能吃药、吃什么药，要由医生决定。

s***子

排卵稀发理论上应该能自然怀孕的，但机率可能低一些，可不促排卵，试妊娠。
如果努力试妊娠时间长（如半年以上）老不怀孕或年龄大着急怀孕，也可用药物促排卵。

s***子

高泌乳素血症产后是否要继续服药？
产后如仍泌乳素高伴闭经仍需要继续服药，目的是抑制泌乳素在正常范围，使月经正常。寻找一个适当的剂量达到这个目的。
需要长期服药。
至于服到什么时候？
看情况。
有人说要终身服药。
我认为，如单纯高泌乳素血症，可服到绝经；如有垂体泌乳素瘤，可能需终身服药。

x****8

回复 3# sun燕子


   请问药物促排卵，只要是月经不规则什么时候都可以用吗？用几天？

x****8

回复 13# sun燕子


    请问促排卵药用克罗米芬，一天一次要用几天！？

不**学

性激素的化验结果如何看呢，我个人都糊涂了，本人以为在正常范围内就是正常的，但我老师说如果高出正常值的70%就是有问题，请问如何判断呢？