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患者男,37岁,因腰背部强直伴双髋关节疼痛活动受限20余年入院,入院诊断为:1、强直性脊柱炎2、双股骨头坏死,入院查体:颈部及腰部强直,广泛性压痛,无活动度,左髋关节强直无活动度,右髋关节的活动度为10度,双下肢及款周肌肉明显萎缩,不能行走,入院后,积极术前准备,择期行双侧髋关节置换术,术后左髋伤口甲级愈合,右髋伤口由于渗液时间长,术后半月时伤口仍有淡黄色液体渗出,于是在局麻下行清创缝合术,术后伤口愈合良好,已下地行走,此病人本计划用生物型关节,但是术中发现患者骨质疏松相当明显,故左侧假体柄及右侧关节加用骨水泥固定,由于器械商事先没有准备骨水泥关节,不知道生物型关节加用骨水泥有没有问题?由于此患者是我们当地一义工组织及[根据相关法规进行屏蔽]出面做的善事,我们医院还要承担大部分费用,因此手术是聘请泸州医学院一教授来做的,术后20余天患者在家属的搀扶下可以逐渐下地行走,行走时感髋部疼痛,可忍受,但是患者病情易出现反复,近段时间来感行走后疼痛不能忍受,有时没有下床活动也感髋部疼痛,左髋轻微,右髋疼痛较甚,夜间甚至要注射***才能入睡,目前积极采取治疗强直性脊柱炎,但是病情时好时坏,找不到更好的解决办法,由于患者疼痛不能解决,也不愿意出院,现已经在医院住院三个多月了,院领导指示要想尽一切办法尽快让其出院,请各位老师帮忙分析一下:1、患者目前疼痛的主要原因?2、应该采取什么样的治疗来缓解疼痛?3、手术存不存在问题?4、生物型关节用骨水泥固定是否妥当?5、下一步的治疗方案?6、如何让其尽快出院?现附上术后复查的片子,请各位鉴定。谢谢! |
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