你遇到过吗?

碎**子 · 发表于 2006-12-6 20:10

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某男,65岁,无意体格检查出右肾中度积水,右输尿管上段积水1.9厘米,上段结石1.5厘米.无任何不适,来我院要求碎石,经三次碎石治疗,效果均不明显,自述共排出芝麻粒大小结石两粒.请各位分析原因,两天后告诉你结果.

吃****狼 · 发表于 2006-12-6 20:20

想都不用想，炎粘了，这样的患者一般疗效并不是太理想

7****0 · 发表于 2006-12-6 21:41

1可能是结石密度太高,结石太大,1.9CM在肾里面不算小结石了,如果你用的能量,和冲击数次足够的话.不知你有没有摄KUB平片.那样的话,我想可以了解石头密度.2一些炎性物质包褒,在作输尿管镜时,我们常可以看到结石周围有许多炎性物质把结石包褒,就算你把结石打碎一些,它们也不可能分开.我想他可以考虑手术治疗,:@

l****u · 发表于 2006-12-6 21:42

1、由于长时间结石停留在一个位置，产生包裹粘连，所以碎石效果不明显！
2、该患者结石成份为胱胺酸结石！

小弟愚见

平***刀 · 发表于 2006-12-7 09:42

1、患者病史很有意思，“无任何不适”，而相对于检查结果“输尿管上段积水1.9厘米,上段结石1.5厘米”是不符合的，一般来说在输尿管1.5cm结石造成梗阻，肾脏积水的情况下，一般都会有过肾绞痛或是其他不适。
2、考虑患者的结石是继发性结石可能，有可能存在其他原因的输尿管梗阻的情况，可能的话，请传KUB平片上来，因为继发性结石有其特殊表现。
3、不能排除结石嵌顿后周围肉芽组织包裹的可能。

x****1 · 发表于 2006-12-7 10:08

我同意五楼的观点。:)

在这个病例中，如果患者有症状，结石与输尿管粘连的可能性就不是很大，那么碎一次后，碎碎的结石颗粒都可能慢慢的往下排的。因为我做过很多这种病例。:)

l*q · 发表于 2006-12-7 10:27

1、结石远端是否存在梗阻，如果有梗阻，那么结石为继发病变，单纯碎石不能解决问题。
2、该患无肾绞痛发作等结石典型表现，考虑可能肾积水为慢性梗阻所致，结石存留时间较长，周围炎症粘连，包裹。
3、有些结石表面凸凹不平，有时突起深入粘膜内，手术取石都很费力，我曾经遇到过此类情况。
个人愚见，不知楼主的病人是哪种情况。

医* · 发表于 2007-1-13 15:44

"检查出右肾中度积水,右输尿管上段积水1.9厘米,上段结石1.5厘米"
请问是如何检查出来的?好象B是超吧.kub.ivu 有吗?有位朋友说得好:有困难要上,没有困难制造困难也要上!:lol: :lol: :lol:

x****9 · 发表于 2007-1-13 20:01

1.结石粘连包裹可能
2.有无ECT，左肾功如何，若左肾无功能，排石不易

张* · 发表于 2007-1-13 20:23

认为左肾功能不好！

x****o · 发表于 2007-1-29 20:23

输尿管息肉形成可能性大

z****b · 发表于 2007-5-7 01:53

已经粘连包裹了，所以碎石效果不明显，改手术吧

l****7 · 发表于 2007-12-30 23:15

我从事2年碎石工作了，遇到“输尿管上段结石并中、重度肾积水”而无明显症状的不下50例，这些基本上都是结石和输尿管形成粘连了，碎石效果奇差！建议手术取石。

孙*珍 · 发表于 2007-12-31 09:58

炎粘了，这样的患者一般疗效并不是太理想

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