股骨颈骨折术后感染一例

8****8

                        李某，女，68岁。平素患有高血压，1年前脑梗塞，左侧肢体活动障碍，四个月前不慎跌倒，导致左侧股骨颈骨折，在医院行钢针(三根）内固定，现体温36.7，血压155/90.现在手术钢钉针眼处红肿，从针眼处流出脓血水，昨天切开引流。  切开引流后引流出约40毫升脓血水，并伴有坏死组织。钢针滑脱。   请教各位老师下一步该怎么办？外露钢针需要去除吗？

t****g

针可以作为引流，短期内引出分泌物。等没脓了看口能不能封，如果不封口，再取出内植物。尽量晚取，因为取了就没把持骨折的了。

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a****g

暂不取钢针，继续引流换药、全身应用抗生素，皮损愈合后，拍片看骨折愈合情况再决定是否取钢针。

d****9

钢针留在外面的吗？

8****8

钢针现在和皮肤一样高，而且随着活动钢针也会来回**周围组织，如果钢针一直在那里，伤口是不会愈合的

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d****9

82044168 发表于 2016-12-6 22:32
钢针现在和皮肤一样高，而且随着活动钢针也会来回**周围组织，如果钢针一直在那里，伤口是不会愈合的

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当时怎么没有用空心钉呢？克氏针加压效果差，外露感染几率大。

吴*合

病人感染的原因是啥？可以看出病人出院后外用膏药了，钢针滑脱后病人活动，**钢针周围的肌肉组织，长时间摩擦会导致破溃，暂时给予引流，清洁换药，取分泌物做药敏试验及细菌培养。拍片复查看骨折情况，钢针**在外窦道不易愈合，如果骨折生长情况允许的话，可以去除钢针。
这个病人有脑梗塞病史及左侧肢体活动障碍，当初为什么选择应用钢针固定，怎么不选择空心钉，或者病人活动量较小，选择髋关节置换，可以早期活动。（此病人可不可以选择人工股骨头置换？）
再者病人是否有以外的基础病，糖尿病等。
以上是个人愚见，不到之处请指正。

8****8

谢谢大家{:1_148:}

w****4

为什么不用空心螺钉，可以做细菌培养

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