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本帖最后由 旧日足迹 于 2015-12-13 21:01 编辑
我说说慢阻肺疾病患者心律快的治疗:1.改善通气,纠正缺氧(低流量吸氧、无创呼吸机辅助呼吸、气管插管),降低肺动脉高压(常用贝前列素钠片),纠正心衰(利尿、扩血管),这里利尿注意掌握一个平衡,利多了容易导致气道里的痰液更加粘稠、不易排出,不利于肺感染治疗,利少了----心功能不易改善。
2.抗感染:据痰培养选择合适抗生素,加用雾化吸入(经典组合:特布他林雾化剂+布**雾化剂)2/日或3/日或4/日。急性加重期给予激素治疗,常用的“甲强龙80mg静点1/日,化痰的氨溴索、羧甲司坦等等,翻身拍背等等。
3.β阻滞剂使用问题:我个人认为是可以使用的,但要慎用,因为他可以收缩支气管,导致症状加重,我们一般在心功能改善后加用比索洛尔,因为比索洛尔是一种高选择性的β1-肾上腺受体拮抗剂,无内在拟交感活性和膜稳定活性。比索洛尔对支气管和血管平滑肌的β1-受体有高亲和力,对支气管和血管平滑肌和调节代谢的β2-受体仅有很低的亲和力。因此,比索洛尔通常不会影响呼吸道阻力和β2-受体调节的代谢效应。
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