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诊所轶事之十八:阵发性室上速与带状疱疹的遭遇战---看谁胜谁负?
本帖最后由 gza2855481 于 2013-7-21 16:47 编辑
讨论就会有收获,看了大家的回贴很长见识,有以**会:
一:带状疱疹神经痛后遗症最有效的治疗是CT下经椎间孔行神经阻滞。但患者及其家人现对神经痛放弃一切治疗,也许是到处医治折腾够了,失去信心了。新的病情又不断发生,受凉感冒,长期咳嗽痰多,上腹不适,大便解不出,心悸心累加重,下肢水肿等等,三天两头的去医院看病,这样也会慢慢转移了病人对神经痛的关注。只要其它病加重或入院输上液后神经痛就会减轻,这是否有心理因素在作怪?
二:c3神经受损,由于感染过重,时间过长,对交感神经有损害,受损可为激惹、可为抑制,估计是后者;相对的,交感神经抑制性神经迷走神经处于优势,表现为心动过缓。个人认为ou1977解释的比较靠谱。
三: 胸1~5的胸椎后关节紊乱可导致快速心律失常或冠脉痉挛。这对我来说是新知识。
四:,因为患者是亲戚,又长期是我的病人,病史完全掌握,所以在没有心电图的检查下就用药了,且每次见效。并非盲目用药。如果结合现今医疗环境,除了自己人,临床诊断再明确,没有心电图依据我也绝不会用药。有再好的金钢钻,也不敢揽这瓷器活,何况本人还没这金钢钻。现患者体质一天不如一天,我不已不敢给他治疗了,每次病后均送入医院。
五:激素引起的短期副作用远远低于神经痛后遗症给患者带来的伤害。曾治过很多带状疱疹,早期应用激素确实可以预防神经痛后遗症的发生,排除免疫力特别低的患者,支持早期应用激素。这个争议比较大,可能永远没有谁是谁非的结果。 |
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