右足肿胀14年间断疼痛3年

y****t

请大家看下这个患者的诊断治疗：
          男    16Y      农村生活
            发现右足肿胀14年间断疼痛3年
           自诉14年前起无明显诱因出现右足踝关节以下肿胀，呈持续性，阵发性加重，无明显缓解加重诱因，不影响生活，未行系统检查治疗。近3年出现右足踝关节疼痛长时间行走加重，休息缓解，期间出现一次右髋疼痛经当地医院给抗炎治疗好转。现上真加重来我院
             PE：右足踝关节以下肿胀，非凹陷性，皮肤呈暗红色，活动感觉可。
            右足踝关节MRI示：软组织肿胀。
            
            现在在完善相关检查。我这无法上传MRI资料请原谅。请讨论诊断，依据，治疗。

c****4

提示存在炎症，并发骨髓炎可能，但MR只是软组织肿胀
建议抗炎治疗并且配合中药薰洗治疗，起到活血化淤，消肿止痛的功效

s****q

应该是踝关节周围滑膜肿胀或踝关节周围血管病变致足循环改变,查血象我想也是正常滴.

y****t

哎。。乍没人来哪。我也没兴趣在写了。

w****m

有没有可能是闭塞性脉管炎呀

f***g

我要问几个问题：1、此患者体温正常否？2、他所在的地方有无地方病如：大骨节病？
如以上两点都排除，考虑应该是踝关节滑膜炎，应该化验一下风湿三项、血尿酸。可以做一个踝关节的B超看一看，有没有积液。看看是不是风湿或类风湿造成的，痛风的可能性不大。

清***5

1、请提供X线片以了解有无踝关节周围骨质破坏。
2、请提供右髋关节的体征及X线片。
3、查血沉、类风湿因子、抗O及血尿酸。
4、关节穿刺明确关节是否有积液及积液性质。
5、诊断：a、类风湿性关节炎：患儿病史14年，仅近期出现右髋疼痛，如拍片踝关节无典型类风湿关节炎表现，不首先考虑此病。b、大骨节病：楼主未提供患儿籍贯，不排除此病。c、强直性脊柱炎：询问有无家族史，查HLA-B27。d、如果是右内踝前下方局限肿胀、压痛，应排除副足舟骨的可能。e、关节结核。