人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折

张*忌

采用人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间严重粉碎性骨折或骨折不愈合是行之有效的方法，可使患者及早起床，改善全身状况，减少并发症，提高生活质量，减轻了家庭生活护理的负担。
    入院后患肢暂时行皮牵引或骨牵引维持，经过内科协助治疗，一般情况稳定后手术。为安全起见，均用气管内插管全麻，术中心电监护。取髋关节后外侧切口，沿臀大肌纤维走行方向劈开臀大肌，保留臀中肌在股骨粗隆顶部的附着点，如果该部位骨折粉碎，则将臀中肌附着点连同骨膜剥下，去除碎骨块。移除股骨头颈及碎骨块，保留与肌肉附着较大的骨折块。清除髋臼圆韧带窝内的软组织，打通股骨近端髓腔，插入人工股骨头试模，用股骨髁平面前倾约15°，确定插入试模的前倾角。将股骨头试模复位，在中立位屈伸髋关节股骨头无脱位，认为股骨头位置合适。将选好的人工股骨头插入股骨近端髓腔，注意前倾角及肢体的长度，用骨水泥固定，对于骨缺损部位，用骨水泥充填。术后关节腔用持续负压引流管引流3天。一般术后3周可在家人保护下扶助行器行走。