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患儿,2岁,男,因“发热20余天,咳嗽15天”入院。当时查体:一般欠佳,全身皮肤无黄染,无贫血貌,咽充血,双肺呼吸音粗,可及较多散在湿性啰音,细小,固定,以双肺腋中线为多。无干罗音。HR110次/分,律齐,心音有力,胸骨左缘第四肋间可及三级吹风样杂音,并向腋下及肩胛区传导。腹(-)。当时查血象:WBC12X10^9,分类以中性为主,诊断为1、支气管肺炎2、先天性心脏病?摄胸片为:支气管肺炎,正常心界。于头孢夫辛(西力欣)抗感染,沐舒坦化痰,穿心莲萃取物静滴等一系列处理3天后,患儿热退,但是咳嗽仍不减轻,肺部罗音稍好转,这时候痰培养回报为“大肠埃希菌”对头孢夫辛敏感,心彩超回报为“先心病,室间隔缺损”故继续维持原治疗7天,患儿咳嗽仍然同前,罗音同前,又复查胸片,发现肺部团块状,斑片状阴影,放射科报告:考虑“肺含铁血黄素沉着症可能,建议详查”于是痰查肺含铁血黄素吞噬细胞,结果(+)。确诊!胸片如图: |
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