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本帖最后由 kaixindou1 于 2015-11-16 08:30 编辑
别的病例分析我很少见,也不太懂,只能分享所见的最多的病例就是结石病人。基层医院说容易也容易,说难真难。就说体外碎石治疗吧。多数接诊是按照自己原则去综合分析和各方面学习,决定碎石治疗可行与否。但是偶尔却会不得不接受领导级别的命令去碎石。那天那个结石病人就出现了被迫实施体外碎石治疗。(患者是外科副院长介绍来的)
患者女,70岁,有脑梗塞病史10年,高血压病史30年,现因3月前无明显右侧腰部不适,当时未在意未作治疗,近几天查体发现右侧肾积水。为进一步系统治疗来我院诊治。碎石科经B超检查结果是,右肾中度积水,右输尿管中段大结石。同时X 光片显示右输尿管中段结石如图下。
根据查体和检查结果结合患者病情,该患者属于体外碎石治疗禁忌。原应该患者1:年龄大,脑梗塞病史,高血压病史,都不利于体外碎石治疗.2:体外碎石后需患者配合多活动,多饮水,尽量多做跳跃运动,配合结石排出,而该患者无法配合。3:患者病史长达3月,不排除结石和输尿管粘连,结石被肉芽组织包绕的可能。结石即使粉碎治疗后,也无法排出体外。综合上述原因和患者及家属讲解,希望患者和家属理解。但是患者和家属不接受,一定要求体外碎石治疗。由于担心治疗后不必要的麻烦,我仍然推荐患者去上级医院进行治疗。患者和家属去找到单位某某外科副院长,外科副院长得知后,居然也建议体外冲击波碎石治疗,并不认可我的建议。权威性的说你大胆碎石治疗即可,其他事不需要你管。你碎石治疗完毕后收入我科室。我还能说什么呢?内心即使再为患者和家属着想,可领导参与,领导权威大概,患者信赖却不信赖我。无奈之下,对该患者实施碎石治疗,碎石后交与外科处理。 事后一直寝室难安,担心患者和家属有什么意外争执,担心患者病情的康复,担心延误患者病情治疗,再多担心也只能自己消化掉,患者到出院结石未排出,但患者和家属并没有来找麻烦。只能想说领导经营之道该学习了!但我永远学不会这种明知道不可为而为之的手段。也许这些是我做事不够圆滑,不会变通,但是永远认为面对患者,面对疾病,我依然选择自己的方法去接诊,不能不适合碎石的患者不接。像上述情况选择妥协,并非好的,不出事还好,出来事故我能脱开责任吗?能吗?
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