《护理区豆豆听您讲故事系列》——（223集）静脉输液药液中的瓶塞

k****1

   在我们基层护理工作中，静脉输液在加药的时候，用的是一次性斜面针头，不管我们多么的小心，多么注意，无法避免液体瓶上的瓶塞屑嵌顿注射器针头内推注入药液瓶中。想再抽出来还真是费劲，费时，遇到这样的情况，处理起来方法也很多。    第一种情况：用大型号的注射器针头**药瓶中，将带瓶塞的液体瓶倒立过来，看着瓶塞下落，用针头去接，然后回抽出来，这种方法说起来简单，做起来不那么轻巧，上午加药期间时间及其紧迫，患者排着队的等待输液，为了取出这个瓶塞会浪费很多时间精力。等待的患者催促，这种方法着实很费劲。
    第二种处理情况：就是用输液器排空一个未加药的液体瓶，将加药带瓶塞的药液过滤到空瓶内，再去为患者输注。

    第三种处理情况：如果药物价格便宜，一般价格，我们就直接扔掉。
    第四种处理情况：如果遇到昂贵的药物，在加药时候护士未发现瓶塞，在患者输液过程中发现了，我们的解释是，加药瓶塞都是无菌的，输液器有个过滤器，瓶塞不会进入身体的，也不会有不良反应，加药瓶塞也不可避免，但对身体没有危害的。一般患者和家属会接受并信任我们护士的话，从而也没有出现不好的现象。但是有一部分患者和家属，无论护士如何如何解释，他们也无法接受，输液过程中高度紧张，担心瓶塞进入身体，输液全程会一直不放心，会和护士去争执要求换掉。有的更过分的会把带瓶塞的药液拿走，作为证据，这样护患关系会变得敏感，患者对护士产生不信任，认为护士的解释牵强附会，因此大做文章，引来医疗**。
    尽管我们护士自己说加药瓶塞是无菌的，输液器有过滤器不会输入人体内。可是我翻阅了很多资料发现，有的一般瓶塞遇到一般的药物是真的无菌无害，但是瓶塞中含有硫化物及一些助剂，填充剂，黏胶剂等遇到有的药物会部分溶解在药物中，肉眼无法看到和分辨出，这样的带有瓶塞的药物输入人体就会百害无一利的。
  
     遇到上述情况作为护士的您或者您身边的护士，如何处理的？您的建言对豆豆来说至关重要的，还望老师们知无不言言无不尽，豆豆将不胜感激，豆豆会用鲜花和积分表示谢意！

k****1

@anne医生 @cyq15333 @ffxxff770603 @lsg111 @xzp_dragon @yjb5200120 @冷丁 @乌江船夫 @比上不足 请老师们指教

k****1

@kangjing_dr @想__拟 @阿松哥哥 @zmdzfx 坐等老师们指导

y****0

按照规章制度应该重新配药输液，所以我们尽量不要用大号针头加药，一般7号针头不会出现问题的。

k****1

yjb5200120 发表于 2016-1-21 12:10
按照规章制度应该重新配药输液，所以我们尽量不要用大号针头加药，一般7号针头不会出现问题的。

针头斜面的话我们试过7号的也会出现有小瓶塞的情况，但不常见

a****生

外行围观来了，向老师们学习。

想**拟

使用侧孔注射器可以大大降低皮塞的发生，甚至避免。10ml、20ml、50ml配药的注射器我都使用侧孔的。

z****x

想__拟 发表于 2016-1-21 18:42
使用侧孔注射器可以大大降低皮塞的发生，甚至避免。10ml、20ml、50ml配药的注射器我都使用侧孔的。

    1、想要避免这种情况的出现，就得用侧孔专用注药器，与普通20ml注射器一样，不同的是，不是斜面开孔，开孔在侧面，有效避免了橡胶颗粒的出现。
护理上可以跟医院建议，不再应用之前的注射器加药，以免徒生是非，这是医院层面、管理层面的解决方法。而无需护士多说。
    2、输液瓶内出现悬浮的、肉眼可见的小颗粒，护士要与患方做有效沟通，打消患方的疑虑，不然，医患**难免。
    3、耐心解释：这种颗粒，静止情况下，会渐渐沉淀到瓶底部位，即使有极少数顺着输液管下来的，我们还有最后一道关口——带滤膜的输液器，并指示给患者知晓，以打消他们的担心。

x****n

同意版主zmdzfx的观点，改良注射器，改良输液器，改进配药操作技术，几个方面都有意义。

晓*

学习了。平时输液工作量小，未碰到这样的情况。

z****x

处处留心皆学问。

z****x

想__拟 发表于 2016-1-21 18:42
使用侧孔注射器可以大大降低皮塞的发生，甚至避免。10ml、20ml、50ml配药的注射器我都使用侧孔的。

想你版主的注射器比我们医院的还规范，赞一个！

z****x

侧孔注射器有一个毛病就是，橡胶塞易堵住侧孔，不知想你版主有什么好对策。@想__拟

z****x

表哥这个加分真果毅！豆豆的这个帖子真给力！

f****3

豆版的工作真是细心，从小处可见大，学习了，俺不在门诊，没想过，以前从没注意过这个问题！

k****1

ffxxff770603 发表于 2016-1-22 14:21
豆版的工作真是细心，从小处可见大，学习了，俺不在门诊，没想过，以前从没注意过这个问题！

我是被逼的，每天都在琢磨关于护理方面的知识，因为俺护理区比较冷清呢！希望护理区也能和全科似的红火

f****3

kaixindou1 发表于 2016-1-22 18:14
我是被逼的，每天都在琢磨关于护理方面的知识，因为俺护理区比较冷清呢！希望护理区也能和全科 ...

是的，俺的地儿比您的还冷清~~~~

q****6

回复 8# zmdzfx

说的好，经验之谈！！
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y****0

人多办法多，侧孔注射器是一个非常好的解决办法，至于橡胶塞易堵住侧孔的问题向大家征求解决方案！

k****1

yjb5200120 发表于 2016-1-23 09:05
人多办法多，侧孔注射器是一个非常好的解决办法，至于橡胶塞易堵住侧孔的问题向大家征求解决方案！

这个堵塞现象也是个难题。我们现在用的不是侧面孔的

踏**牛

我们经常釆取直接扔掉,因为多数没有贵重的药,对于较贵重的药会想办法把费用处理掉,尽量不出医患糾分,又不能经济受损

k****1

踏青放牛 发表于 2016-1-24 15:34
我们经常釆取直接扔掉,因为多数没有贵重的药,对于较贵重的药会想办法把费用处理掉,尽量不出医患糾分,又不能 ...

踏青老师方案虽然不错，我们这里单位小，工资奖金低，类似的如果扔掉就是个人承担，所以还真不舍得，比如头孢替安加三支的话，一瓶就60左右了，觉得扔掉真可惜。
还有我总感觉出现瓶塞进入药液的问题和液体质量有关，液体瓶塞质量不好，也许就出现的频率高？

k****1

踏青放牛 发表于 2016-1-24 15:34
我们经常釆取直接扔掉,因为多数没有贵重的药,对于较贵重的药会想办法把费用处理掉,尽量不出医患糾分,又不能 ...

医生天天对着电脑算着患者花了多少钱，护士转了多少护理费，每天都了如指掌，浪费掉的费用绝对是护理自己承担，没任何人帮你想办法，医生在乎的在患者身上赚多少钱，还有剩多少钱可以开多少药啥的。所以我理解的想办法补上，只有一个途径就是自己掏钱补，我们这就这样的，如果我描述的上面那些方法，过滤的方法倒到另一个瓶内或者抽出瓶塞的方法，不忙的时候可以，可是上午20多个输液的娃娃，就俩护士静脉输液耗费时间，加上前面的还没输上后面的该换瓶了，瓶塞真心讨厌，不过有的真就和患者解释是无菌的，输液器有过滤器不会进入人体，这种解释多数接受，遇到多事的，不接受的就自己掏钱换下药，加上再继续输上。