本来是一件好事却成了悲剧！

陈****有 · 发表于 2014-3-10 10:55

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本人先介绍昨天晚上发生的事情，想请各位老师指点（介绍大概！）昨天我院120院前急救中心，一起聚餐，除了当班的医护人员没去，在就餐过程中，一起喝白酒，其中有个小伙子，既往体健，很少喝酒，才进医院工作两年，当时全部喝酒的也没喝多少白酒，总共一瓶都没弄完。
就餐完后，那个小伙子还自行开车回家。
回家后一小时突发胸闷，胸部疼痛。
马上本院救护车送往急诊科抢救，送到急诊抢救室时，突然没有心律，马上予以电除颤后，恢复过来，立刻予以送放射科行头部检查，过程中再次没有心律，予以抢救后，宣布死亡。
我的感受就是：太快，不可思议！！

有几个问题请教大家：
1、这个责任由谁负责？（具体怎么负责）
2、考虑什么疾病？
3、您有这样的案例没有，请赐教！
4、如果今后遇到这样的情况，我们医生应该怎样完善其治疗？
5、作为院领导应该怎样做？

温***子 · 发表于 2014-3-10 11:01

先暂忙，先占座，空了再讨论。。。

中**存 · 发表于 2014-3-10 11:11

心源性猝死
吃药后饮酒双硫仑反应
心梗
脑血管畸形出血
..........................................................

想**拟 · 发表于 2014-3-10 11:14

心源性猝死
吃药后饮酒双硫仑反应
心梗
脑血管畸形出血
..........................................................
中医永存发表于 2014-3-10 11:11

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补充一个：主动脉夹层

x****0 · 发表于 2014-3-10 11:19

心源性猝死的可能性大一些

陈****有 · 发表于 2014-3-10 11:22

回复 3# 中医永存

具体用药史，感冒史谁都不知道！

黄*灵 · 发表于 2014-3-10 11:31

我们这儿喝酒喝死人，同桌喝酒的人都得给死者赔些钱的。

不过，他这个情况应该属于工伤，单位兜着，个人应该没有什么麻烦，不必担心！

陈****有 · 发表于 2014-3-10 11:42

回复 7# 黄今灵

工伤很难搞到啊，何况还是在外喝酒！

p****o · 发表于 2014-3-10 12:12

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这种工伤难搞。所以一般很好喝酒的就不要劝酒啊！但是你们一起好像喝的量都不多吧，其实也是想助助兴，还是酒驾啊！遇到这事真不知道咋弄，

陈****有 · 发表于 2014-3-10 12:23

回复 9# pengsichao

是啊，本来是件好事，但是现在却成这样，谁都不想啊！

中**存 · 发表于 2014-3-10 13:18

回复 6# 陈勇一无所有

猜想，病史不详。只能是猜想。

冷* · 发表于 2014-3-10 13:35

和饮酒有关的主要考虑两个，双硫仑反应、酒精过敏。但这两个都不太符合，可做为排除诊断。
和饮酒无关的较多了，不知道刚到急诊时的生命体征如何？
结合胸闷、胸痛，高度怀疑心脏及心血管问题。尚不知道有无猝死家族史。能考虑到的有:心梗、恶性心律失常、主A夹层以及离子通道病。

y****0 · 发表于 2014-3-10 13:52

不像是酒精所致，心脏骤停瞬间发生，结合胸闷、胸痛的病史，应为心源性心脏骤停。

绿**涯 · 发表于 2014-3-10 13:54

患者有胸闷胸痛的症状，为什么不第一时间心电图？而要去做那个费时间的头部检查?一同饮酒者有一定责任，主要看家属是否追究了。

杏**春 · 发表于 2014-3-10 14:10

考虑为心脏猝死.

陈****有 · 发表于 2014-3-10 18:20

回复 12# 冷丁

您好，听科里现场者说主诉就是胸闷胸痛，到急诊准备做心电图时突发心律消失，立刻予以除颤。

陈****有 · 发表于 2014-3-10 18:21

回复 14# 绿漫天涯

确实，我也感到纳闷，整个过程没听过他们说心电图怎样。

陈****有 · 发表于 2014-3-10 18:23

回复 12# 冷丁

不知道家属同不同意尸检！也只有这样才能弄清原因。

☆****ゞ · 发表于 2014-3-10 18:38

心源性猝死如果是药物双硫仑反应不可能过什么长的时间以后发作。

q****7 · 发表于 2014-3-10 20:09

考虑没有酒驾时，心情紧张，诱发心梗，不排除心脏本身有问题。

陈****有 · 发表于 2014-3-10 20:24

回复 20# qiutian007

一般都会往心脏方面考虑！

p****o · 发表于 2014-3-11 11:50

回复 10# 陈勇一无所有

现在是怎么处理这事情的？留点经验。

x****n · 发表于 2014-3-11 12:24

本帖最后由 xzp_dragon 于 2014-3-11 12:26 编辑

酒精的急性生理病理作用：
1、中枢神经系统（与饮酒数量有关）：适量欣快兴奋，过量行为紊乱直至中枢抑制。
2、血液动力学（与饮酒数量不呈线性关系）：急性心肌损害心肌收缩力减弱；血管扩张容量分布异常。
3、心源性猝死（与饮酒数量不呈线性关系）：心律失常，QT间期延长，低钾等代谢异常。
4、急性胃肠道损伤（大量饮酒）：上消化道出血、急性坏死性胰腺炎等。
5、急性横纹肌溶解（大量饮酒）：致急性肾衰。
此同行病史不明，心源性猝死可能性大，同意冷老师的思考方向。
同事饮酒致死，悲剧不仅是死者的！！！

医****章 · 发表于 2014-3-11 12:51

这个事件就像击鼓传花一样，谁也不知道到什么点上戛然而止。

w****6 · 发表于 2014-3-11 13:27

考虑心源性猝死可能性大，但也排除不了心脏本身有没有问题
如果能尸检，或许能找到死因

安**货 · 发表于 2014-3-11 21:09

死亡考虑为心源性猝死基本上没有异议。症状与死亡的关联也指向此。
家属是不能接受这个残酷的现实的，追责是必然的，如果是单位组织的，由单位担主责，参与者只要适当地捐赠就可了事，如果是私下组织的，那就要由参与者分担责任，当然，参与者参责比单位的担子要轻得多。一般家属不会向私人狮子大开口的。
不要难受，这例猝死不可预知，更不可防范，只能是自认晦气吧。

陈****有 · 发表于 2014-3-11 21:42

感谢大家的专注，现在决定当时一起吃饭的，只吃饭的每人赔偿5000元，喝酒的每人赔偿一万元。大家对这件事怎么看！！

w****6 · 发表于 2014-3-11 22:30

我觉得是赔偿不是重点，家属的想法才是重点，其实聚餐是很正常的事，但是那个小伙子身体有没有问题没有人知道，这不应该叫赔偿，因为本来就不是去参加聚餐同事的错

逸* · 发表于 2014-3-12 07:49

回复 27# 陈勇一无所有

这不能叫赔偿的不管是旁人还是家属都会觉得刺耳还是叫安慰款吧话说这个聚餐是多正常的事家属要强行追求责任法律上不清楚人道上真说不过去

y***l · 发表于 2014-3-12 10:04

同桌喝酒的人都得给死者赔些钱的。

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