外伤后肩关节不能前屈及外展。

f****g · 发表于 2013-11-7 20:07

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我有一个外伤病人，骑车时撞伤，主诉右肩部疼痛，不能活动，X线片及CT未见骨折，MRI提示肱骨大结节骨水肿，肩袖未见明显损伤，肌电图无异常，给予悬吊制动一周左右，症状无明显改善，现查：肩关节后伸无异常，前屈及外展明显受限，且伴有疼痛，痛点位于三角肌止点周围，肘关节伸屈正常，上肢感觉无异常，请教各位老师，这个可能是什么原因？单纯大结节骨折所致？肩袖损伤？

f****g · 发表于 2013-11-8 13:32

怎么没人回答啊？

p****3 · 发表于 2013-11-8 15:48

应该是肌肉损伤后粘连了，赶紧功能锻炼。

t****r · 发表于 2013-11-11 19:56

回复 3# pengpeng1983

MRI提示大结节处水肿，考虑冈上肌腱止点损伤，即肩袖损伤。
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此消息发自Android版诊疗助手

z****c · 发表于 2013-11-11 20:00

肌皮神经有损伤没哦？一般神经损伤在肌电图上有显示都是差不多要2周以后，目前肌电图无异常说明不了太多问题。肌皮神经损伤的表面除了三角肌萎缩，还有就是肩外展功能受限。

为***务 · 发表于 2013-11-11 21:26

患者受伤多长时间了？一般MRI显示大结节处水肿，则应考虑存在冈上肌止点有损伤，即肩袖损伤，应伤肩制动4周，给予消炎止痛对症治疗，4周后，指导功能锻炼。

f****g · 发表于 2013-11-11 21:32

回复 6# 为别人服务

伤后2周了，现在症状稍有好转，但是岗上肌止点处一直没有压痛，所以不好判断。

f****g · 发表于 2013-11-11 21:32

回复 5# zahovic

我是伤后十天做的肌电图，没有明显异常。

f****g · 发表于 2013-11-11 21:33

回复 4# tannor

我也是考虑这个的，但是MRI没有发现明显的肩袖损伤表现，所以不敢确定。

为***务 · 发表于 2013-11-12 10:45

肩外展功能主要由三角肌支配，而三角肌由腋神经支配，所以检查一下是否存在腋神经损伤，也就是说考虑是否存在臂丛神经牵拉伤，再仔细追问一下病史及患者受伤姿势

w***j · 发表于 2013-11-21 19:59

4楼，6楼正解。对症治疗再看看。

[创伤] 外伤后肩关节不能前屈及外展。

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