双上肢血压差别大原因

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有一老病号,经常来量血压,他的左上肢血压130/90右上肢却150/100.相差这么多会是什么原因啊,做什么检查可以确诊啊?病人一般情况可四十多岁在矿上上班,查右肘关节处稍有变型无外伤史,诉几年前在内蒙干活时,所住屋里冷屋内墙壁都结有冰,睡觉时右上肢有离墙近,到现在仍时有疼痛,会是这个原因引发的吗,如不是可能还会是别的什么原因吗

冷*

这个血压差别，20，不多不少，跨在中间。正常人由于左右侧血管距离大血管远近不一（或分叉血管直径不一），可导致血压的差别，但一般是5一10的差别，也有超过20的。但若再高，超过30就要怀疑病理性了，如:左侧的动脉硬化、动脉炎、血管畸形、锁骨下动脉窃血等。

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正常人双上肢血压可以有微小的差别，通常不超过O．67干帕（5毫米汞柱）。如双上肢分别测压时，约25%的正常人双肢差别可达1. 33千帕（1 0毫米汞柱），如双上肢同时测压则只有5%的正常人差别达1. 33干帕（10毫米汞柱）。如双上肢血压相差2. 67干帕（20毫米汞柱）以上者，即使不是同时压，也仅在5%的正常人中有之，故应详细检查。
双上肢血压不同见于如下几种情况：
　　(1)正常人，通常O．67干帕（5毫米汞枉）左右。
　　(2)伪象：①袖带放置不适当。②双上肢大小的解剖学差异。③测血压时循环状态的改变。
　　(3)先天性心脏病：①瓣上主动脉口狭窄时右上肢血压往往比左上肢血压高2. 67千帕（20毫米汞柱）以上。这是由于血液较多喷向无名动脉所致。②主动脉缩窄如发生在左锁骨下动脉发出之前，则左上肢血压明显减低。⑧动脉导管未闭，如左向右大量分流时，则左锁骨下动脉血流减少，左上肢血压降低。④锁骨下动脉发育异常。
　　(4)获得性疾病：①主动脉夹层动脉瘤，如累及锁骨下动脉，则相应上肢血压降低。②主动脉弓综合征，只由于动脉硬化或非特异炎症等引起的主动脉弓梗阻性疾病，使梗阻远端血流减少。③锁骨下动脉窃血综合征，由于上肢运动导致椎动脉基底部分血液进入同侧锁骨下动脉，使双上肢血压出现差异。④周围血管梗阻性疾病，如多发性大动脉炎所致的无脉症及动脉硬化等。

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正常人双上肢的血压差别一般不超过10毫米汞柱，少数可达20毫米汞柱。超过20毫米汞柱可能就有临床意义了。差别过大可见于主动脉缩窄、大动脉炎、动脉导管未闭、锁骨下动脉发育异常等

q***u

左右侧的上肢血压究竟在正常人那边会偏高，那边会偏低，为什么？

寻*鸟

回复 5# qieyu


    很明显应该右侧高于左侧。解剖结构决定了的，右侧肱动脉出自头臂干，是直接连接主动脉弓的大分支；而左侧肱动脉出自左锁骨下动脉，是主动脉的小分支，压力肯定低一些啊