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摘自整理于上海交通大学医学院附属第九人民医院,范先群,2012年眼科年会论文
上睑下垂的病因、上睑下垂的程度及提上睑肌的力量不同,没有任何一种手术方式适合所有上睑下垂病例。对不同类型上睑下垂患者手术时机、手术方案的选择、各种手术术式的操作技巧及术后并发症防止进行研究,具有重要的临床意义。
根据患者上睑下垂的类型、上睑下垂的程度及提上睑肌的力量等情况,选择合适的手术术式。对于提上睑肌肌力< 4mm 的上睑下垂患者,采用利用额肌力量的矫正手术(阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术);对于提上睑肌肌力≥ 4mm 者,选用提上睑肌缩短术;对于腱膜性上睑下垂,采用提上睑肌腱膜修补术。术毕下睑行Frost 牵引缝线牵拉下睑以关闭睑裂、保护角膜。术后观察睑缘高度、弧度及角膜情况。结果显示,腱膜性上睑下垂尤其是老年性上睑下垂术后效果确切,外形改善明显。提上睑肌缩短术者,术后肿胀轻,远期重睑形态可,眼睑闭合不全可缩小。额肌瓣悬吊术术后一周内局部肿胀较提上睑肌缩短术明显,远期重睑形态及眼睑迟滞的恢复不及提上睑肌缩短术者。
术后并发症主要有:上睑下垂过矫、欠矫、上睑倒睫、暴露性角膜炎、结膜脱垂等。术中注意手术技巧及术后精心的护理可防止并发症的发生。
利用提上睑肌力量的手术是较理想的手术方法,合乎生理、美容的要求。要提高上睑下垂手术的成功率及病人的满意度,必须熟悉局部解剖,正确诊断,合理选择手术方案,不断提高手术技巧,加强术后护理。 |
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